止泻贴脐部外敷治疗小儿秋季腹泻96例临床观察

赵占景 陈银山 王 辉

(河北省晋州市计划生育技术服务站护理部，河北 晋州 052260)

轮状病毒引起的小儿腹泻大多发生在每年的8～11月份，9月份是发病高峰期。小儿秋季腹泻多见于6～18个月的婴幼儿，是我国婴幼儿最常见的疾病之一，常可并发脱水和酸中毒，影响小儿健康和生长发育［1］。早在20世纪50年代，我国就开始出现小儿秋季腹泻的流行，到70年代检出轮状病毒为婴幼儿秋季腹泻的主要病源至今，仍有较高的发病率［1］。2010－09—2012－12，我们在西医常规治疗基础上应用止泻贴脐部外敷治疗小儿秋季腹泻96例，并与西医常规治疗96例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部192例均为河北省晋州市中医院儿科住院患儿，随机分为2组。治疗组96例，男50例，女46例;年龄6个月～2.5岁，平均(11.0±1.0)个月;病程 1 ～6 d，平均(3.0 ±0.4)d。对照组96例，男49例，女47例;年龄7个月 ～2.4岁，平均(10.1 ±1.2)个月;病程 2 ～6 d，平均(3.1±0.5)d。2 组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《22个专业95个病种中医临床诊疗方案》［2］中小儿秋季腹泻的诊断标准。患儿大便增多，每日3～5次，甚至更多;腹泻便色淡黄，呈稀水样或蛋花汤样;伴有不同程度的恶心呕吐和不同程度的脱水及电解质紊乱;镜检未发现脓球、红细胞，粪培养为阴性，脱水严重患儿尿常规可有酮体。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予西医常规治疗。根据不同脱水程度给予口服或静脉补液，纠正脱水和电解质紊乱;对发热、呕吐或伴有其他感染的患儿，给予对症处理。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上应用止泻贴脐部外敷。止泻贴药物组成:黄连6 g，车前子6 g，葛根 6 g，吴茱萸 6 g，丁香 6 g，肉桂 6 g，苍术6 g，白术 6 g，茯苓 6 g，木香 6 g，枳壳 6 g，香附6 g，五倍子6 g。上药共研细末，用醋调成糊，适量填脐，并以伤湿止痛膏(河南羚锐制药股份有限公司，国药准字 Z20023035)固定，每日换药1次。

1.3.3 疗程 2组均治疗5 d。

1.4 疗效标准 治愈:大便每日1～2次，无恶心、呕吐、脱水、电解质紊乱，大便性状、颜色完全恢复正常;好转:大便次数明显减少，大便性状好转，恶心、呕吐、脱水、电解质紊乱明显改善;未愈:症状与就诊时无明显改变［2］。

1.5 统计学方法 应用 SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用 χ2检验。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，特别是体质较弱或先天禀赋较差的小儿，秋、冬季节易被风、寒、湿邪所袭，寒邪直伤脾阳，致水反为湿，食反为滞而为寒湿泻。根据小儿生理特点、季节发病特点及临床观察，一般体质壮实的小儿易出现湿热型腹泻，而体质较弱或先天禀赋较差的小儿则易出现寒湿型腹泻。小儿腹泻是儿科常见病之一，6个月～2岁婴幼儿发病率高，1岁内患儿约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。秋季腹泻起病急，体温升高在38～40℃，同时有感冒症状，在发病当日就有腹泻。大便如米汤或蛋花汤样，有少量黏液。由于大便量多，常像水一样冲出来，因此患儿很快就出现眼眶凹陷、口唇干燥等脱水症状，还会有严重口渴感和哭闹不安等现象［3］。

小儿秋季腹泻系轮状病毒侵犯小肠上皮细胞，破坏其微绒毛，引起双糖酶的缺乏，影响水和食物的消化吸收，造成渗透性腹泻，属于自限性疾病。现代医学无特效方法，只有对症治疗，预防和纠正脱水和酸中毒。

脐为中医穴位，又称神阙，与诸经百脉相通，中医学认为，脐是心肾交通的“门户”，为任脉循行之所。从解剖角度看，脐部皮肤薄嫩，神经血管丰富，应用中药外敷脐部，使药物通过脐部皮肤的渗透和吸收作用而进入血液，参与血液循环，发挥治疗作用。同时通过药物对脐部的刺激，以激发经络之气，疏通经络，调和气血，调整脏腑阴阳平衡，从而达到治疗目的。所谓脐疗，就是把药物直接敷贴或用艾灸、热敷等方法施治于患者脐部，用以预防和治疗疾病的一种外治疗法［4］。脐疗的方法主要有药物敷脐、贴脐、填脐、熨脐、熏脐、灸脐等。

本研究中止泻贴脐部外敷主要针对由轮状病毒引起的小儿秋季腹泻。止泻贴健脾利湿，分清别浊，涩肠止泻。方中苍术醒脾助运;白术、茯苓健脾利湿;车前子利水渗湿，利小便而实大便;丁香、肉桂、吴茱萸温中散寒，健脾和胃;木香、香附、枳壳理气止痛;五倍子收敛止泻;黄连、葛根清热解毒［5］。诸药合用，共奏健脾利湿、清热解毒、理气止痛、收敛止泻之效。现代药理研究表明，茯苓、白术可增强网状内皮系统的吞噬作用，提高机体抵抗力，白术还能促进胃肠消化液分泌，有助于消化［6］;车前子使大量水分经肾脏排泄，既可减轻肠黏膜充血、水肿等炎症反应，增强自身防卫功能，又可减轻腹泻症状［7］;丁香、肉桂、吴茱萸均能祛除肠内积气及抑制肠内异常发酵，能增加消化液分泌，并可抑制胃肠蠕动而止痉，还有抗菌及提高对病毒的免疫作用［7］;葛根、黄连均有抗菌、抗病毒作用［7］。止泻贴脐部外敷治疗小儿秋季腹泻，缩短了病程，减轻了患儿的痛苦，值得临床推广应用。

［1］ 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志，1998，13(6):381－384.

［2］ 国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医临床诊疗方案［M］.2版.北京:中国中医药出版社，2012:453－455.

［3］ 王慕逖.儿科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2002:266.

［4］ 蒋希林，王振涛.中华脐疗大全［M］.北京:中国中医药出版社，1998:7－14.

［5］ 陈永红.儿科疾病诊断与疗效标准［S］.上海:上海中医药大学出版社，2006:47.

［6］ 高学敏.中药学［M］.北京:人民卫生出版社，2001:158.

［7］ 董昆山，王秀琴，董一凡.现代临床中药学［M］.北京:中国中医药出版社，1998:47，50，176，311，314，321，323，429，542－543.