益肾壮骨针刺法结合脉冲电磁场治疗骨质疏松症腰背痛45例临床观察

侯艳丽 魏智钧 欧阳颀 张艳成 张秋芬

(中国人民解放军北京军区总医院理疗科，北京 100700)

骨质疏松症是以骨量减少、骨组织微观结构退变为特征，伴有骨脆性增加以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病，以老年人及绝经后的妇女多见，其临床表现主要为腰背部疼痛、驼背和病理性骨折［1］。目前常用的药物治疗虽使用方便，但存在疗效缓慢、口服时间长、停药反弹及有一定副作用等缺陷［2］。2010－12—2013－03，我们在西医常规药物治疗基础上采用益肾壮骨针刺法结合脉冲电磁场治疗骨质疏松症腰背痛45例，并与单纯西医常规药物治疗44例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部89例均为中国人民解放军北京军区总医院理疗科住院患者，采用随机数字表法分为2组。治疗组45例，男11例，女34例;年龄53～70岁，平均(63.9±7.4)岁;病程1～5年，平均(3.4±2.2)年。对照组44例，男12例，女32 例;年龄54～71 岁，平均(64.5 ±8.6)岁;病程1～5年，平均(3.1±2.3)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 参照“中国人骨质疏松症建议诊断标准”(第二稿)［3］中骨质疏松症的诊断标准，有典型的腰背疼痛症状。排除合并腰椎滑脱、椎间盘突出或椎管狭窄者，合并其他系统严重疾病，未按规定治疗或资料不全者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予西医常规药物治疗。碳酸钙D3片(惠氏制药有限公司，国药准字H10950029)600 mg，每日1次口服;骨化三醇胶丸(上海罗氏制药有限公司，国药准字 J20100056)0.5 μg，每日1次口服;阿仑膦酸钠片(杭州默沙东制药有限公司，国药准字 J20080069)10 mg，每日1次口服。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用益肾壮骨针刺法结合脉冲电磁场治疗。

1.3.2.1 益肾壮骨针刺法 取穴以督脉、足太阳膀胱经穴为主，大杼、肾俞、腰阳关、绝骨为主穴，配取筋缩、脊中、委中等。常规消毒后，均取2寸毫针直刺，得气后留针40 min，每10 min行针1次，手法以补法为主，双侧交替取穴，每日1次。

1.3.2.2 脉冲电磁场疗法 采用HX2010A型骨质疏松治疗系统(北京华星康泰科技发展有限公司)，脉冲磁场的强度为0.5～11 mT档强度交变，脉冲频率为2～16 Hz变频，由计算机根据检测结果自动设定强度和频率，每次治疗40 min，每日1次。

1.3.3 疗程 2组均连续治疗3个月后统计疗效。

1.4 观察指标及方法 分别于治疗前及治疗15、30 d后观察患者腰背疼痛视觉模拟评分(VAS)［2］，评估疼痛变化情况;治疗前及治疗3个月后，采用美国HOLOGIC公司Discovery A(S/N 84719)型X线吸收骨密度仪测定腰骶部骨密度，并进行统计对比分析。

1.5 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，各组治疗前后组间和组内指标比较均采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前及治疗15、30 d后腰背疼痛VAS评分比较 见表1。

表1 2组治疗前及治疗15、30 d后腰背疼痛VAS评分比较分，±s

表1 2组治疗前及治疗15、30 d后腰背疼痛VAS评分比较分，±s

与本组治疗前比较，*P＜0.05;与对照组治疗后同期比较，△P＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗15 d后 治疗30 d后治疗组 45 7.93 ±0.93 4.86 ±1.26＊△ 2.38 ±1.01＊△对照组 44 7.70 ±0.96 5.68 ±1.25* 4.02 ±1.15*

由表1可见，2组治疗15、30 d后腰背疼痛VAS评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，均明显降低，且治疗组较对照组下降更为明显(P＜0.05)，治疗组对疼痛改善优于对照组。

2.2 2组治疗前及治疗3个月后腰骶部骨密度比较 见表2。

表2 2组治疗前及治疗3个月后腰骶部骨密度比较g/cm2，±s

表2 2组治疗前及治疗3个月后腰骶部骨密度比较g/cm2，±s

与本组治疗前比较，*P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗3个月后 治疗后增加量治疗组 45 0.605 ±0.045 0.674 ±0.046＊△ 0.069 ±0.034△对照组 44 0.619 ±0.044 0.648 ±0.043*0.029 ±0.030

由表2可见，2组治疗3个月后腰骶部骨密度与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，均明显增加，且治疗组治疗后增加量更显著(P＜0.05)。

3 讨论

中医学中并没有骨质疏松症的病名，但根据其临床所表现出的全身或腰背疼痛、易发骨折、驼背等症状，可归属于腰背痛、骨痿、骨痹等范畴。《素问·六节脏象论》曰:“肾藏精，精能生髓，髓以养骨。”认为肾主骨，生髓，藏精，肾精充足，则骨髓生化有源，骨得髓养而坚固有力。若先天禀赋不足，或体弱久病，致肾精亏损，不能充骨生髓，骨髓空虚即会出现以腰痛痠软无力为主的临床症状。故肾虚是本病的关键，治疗应着重从补肾入手，同时重视标本兼治。益肾壮骨针刺法治疗骨质疏松症正是基于这一理论而设，穴取足太阳经之骨会穴大杼，配督脉腰阳关、筋缩以通经络，利筋骨，止疼痛;取髓会穴绝骨，配肾俞、督脉脊中及足太阳经之合穴委中以祛风湿，利腰脊，益精髓。诸穴合用，共奏补肾强腰、益精壮骨之效，从而达到改善骨质疏松症的目的。脉冲电磁场作为一种无创伤、无感染、副作用小的物理疗法，其对骨质疏松症的有效性得到了许多临床和动物实验的证实［4－5］，尤其可以很快且有效地缓解原发性骨质疏松者的疼痛症状［6］。观察结果表明，在西医常规治疗的基础上加用益肾壮骨针刺法结合脉冲电磁场治疗骨质疏松症腰背痛较单纯西医药物治疗效果更明显，可以更明显的减轻腰背痛，增加腰骶部骨密度，二者有着很好的协同作用，是一种安全有效的治疗方法，值得临床借鉴推广。

［1］ 张捷，陈勇.腹针治疗老年性骨质疏松症的临床观察［J］.四川中医，2013，31(6):147－148.

［2］ 王诗忠，林汉凌，石莉华.脉冲电磁配合点穴疗法治疗骨质疏松症48例［J］.福建中医学院学报，2006，16(4):44－45.

［3］ 中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组.中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)［J］.中国骨质疏松杂志，2000，6(1):1－3.

［4］ 谢红萍.脉冲电磁疗治疗骨质疏松研究现状及展望［J］.人民军医，2010，53(7):533－534.

［5］ 张捷，陈永茂，沈朝东.低频脉冲电磁场联合鲑鱼降钙素治疗原发性骨质疏松症［J］.中国当代医药，2012，19(3):32－34.

［6］ Huang LQ，He HC，He CQ，et al.Clinical update of pulsed electromagnetic fields on osteoporosis［J］.Clin Med J(Engl)，2008，121(20):2095－2099.