超声诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病的临床价值

李相群

（贵州省贵定县人民医院，贵州贵定 551300）

超声诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病的临床价值

李相群

（贵州省贵定县人民医院，贵州贵定 551300）

目的研究分析超声诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病的临床价值。方法回顾性分析我院于2012年1月～2014年1月收治的100例慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者的病历资料，随机的分为对照组和观察组，各50例，对照组患者实施常规X线检查，观察组患者实施超声诊断，对比分析两组患者的诊断率和诊断表现。结果对照组患者有效诊断率为60%，观察组患者超声诊断有效率为98%。超声诊断效果较好，P＜0.05。超声诊断更能全面评估患者心脏的整体情况。二尖瓣钙化型，瓣叶逐渐增厚，运动处于明显受限状态。二尖瓣粘连型的瓣叶逐渐增厚，连接处处于粘连状态，瓣叶有着良好的活动情况。混合型瓣叶处于增厚状态，瓣叶处于开放性的状态。X线检查仅仅能够检测到二尖瓣处于病变部位，同时也伴有主动脉瓣病变，三尖瓣病变以及肺动脉瓣病变。超声诊断二尖瓣病变中，10例为重度狭窄，8例为中度狭窄，2例为轻度狭窄。同时主动脉瓣病变也伴有主动脉瓣狭窄和重度关闭不全以及中度关闭不全。结论慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者的超声诊断中，有着较高的特异性，诊断率高，更能有效评估临床治疗效果，值得临床推广应用。

慢性风湿性心脏；瓣膜病；诊断；临床价值

慢性风湿性心脏病主要是风湿性心脏炎逐渐愈合过程中，出现的一种心脏损害，常伴有结缔组织胶原纤维，同时也伴有基质的非化脓性炎症。瓣膜病的发生，主要是风湿性病多个瓣膜发生的病变[1]。临床中关于如何做好慢性风湿性心脏联合瓣膜病的有效诊断始终是医学研究的热点之一。我院通过对慢性风湿性心脏联合瓣膜病进行超声诊断，临床价值高，现报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

我院于2012年1月～2014年1月收治的100例慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者，65例女性，35例男性；年龄为42～84岁，平均年龄为（54±5.6）岁。常伴有咳嗽、心悸、呼吸困难以及二尖瓣面容。

1.2方法

X线检查：100例风湿性心脏联合瓣膜病患者采取我院实验室X线检查，取患者仰卧位，对心脏部位进行扫描。超声诊断：依据于西门子彩色多普勒，探头频率为2MHZ，使得受检者仰卧位，对切面进行观察，观察患者胸骨旁左心室的长轴切面及二尖瓣短轴切面及二腔心等切面，并结合患者五腔心切面进行观察。

1.3统计学方法

本组资料所有数据处理，均采用统计学软件SPSS20.0进行统计学处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1两种诊断方法诊断率比较

两种诊断方法的诊断率比较如表1所示，对照组患者有效诊断率为60%，观察组患者超声诊断有效率为98%。超声诊断效果较好，P＜0.05。超声诊断更能全面评估患者心脏的整体情况。二尖瓣钙化型，瓣叶逐渐增厚，运动处于明显受限状态。二尖瓣粘连型的瓣叶逐渐增厚，连接处处于粘连状态，瓣叶有着良好的活动情况。混合型瓣叶处于增厚状态，瓣叶处于开放性的状态。其中超声诊断中，二尖瓣钙化的诊断较好。

2.2两种诊断方法临床分型比较

X线检查：仅仅能够检测到二尖瓣处于病变部位，同时也伴有主动脉瓣病变，三尖瓣病变以及肺动脉瓣病变。超声诊断：二尖瓣病变中，10例为重度狭窄，8例为中度狭窄，2例为轻度狭窄。同时主动脉瓣病变也伴有主动脉瓣狭窄和重度关闭不全以及中度关闭不全。30肺动脉瓣病变中，检测到18例中度关闭不全和12例轻度关闭不全。

表1 两种诊断方法的有效诊断率

3 讨论

慢性风湿性心脏病常伴有瓣膜病变，孙立娜[2]表明62%的慢性风湿性心脏病患者伴有急性风湿热病史，同时风湿性心脏病中的瓣膜病变是多方面的，瓣膜受损的幅度不同，不同的瓣膜往往存在不同的压力负荷。心脏瓣膜常伴有炎症和粘液样变性，在先天性畸形中，同样也存在缺血性坏死和创伤等瓣膜结构。瓣膜受损程度往往不同。

我院通过对100例慢性风湿性心脏病患者进行超声诊断，并采取X线检查作为对照研究组，统计学结果表明，对照组患者有效诊断率为60%，观察组患者超声诊断有效率为98%。超声诊断效果较好，P＜0.05。超声诊断更能全面评估患者心脏的整体情况。二尖瓣钙化型，瓣叶逐渐增厚，运动处于明显受限状态。二尖瓣粘连型的瓣叶逐渐增厚，连接处处于粘连状态，瓣叶有着良好的活动情况。混合型瓣叶处于增厚状态，瓣叶处于开放性的状态。同时在X线检查中，仅仅能够检测到二尖瓣处于病变部位，同时也伴有主动脉瓣病变，三尖瓣病变以及肺动脉瓣病变。而超声诊断中，存在二尖瓣病变中，10例为重度狭窄，8例为中度狭窄，2例为轻度狭窄。同时主动脉瓣病变也伴有主动脉瓣狭窄和重度关闭不全以及中度关闭不全。同时主动脉瓣病变也伴有主动脉瓣狭窄和重度关闭不全以及中度关闭不全。30肺动脉瓣病变中，检测到18例中度关闭不全和12例轻度关闭不全。可见，慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者的超声诊断中，有着较高的特异性，诊断率高，更能有效评估临床治疗效果。这一诊断结果和相关文献[3]报道大致相同。本研究研究时主要结合自身的工作经验和我院的实际情况，研究中的不足，还望指正。

综上所述，慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者的超声诊断中，有着较高的特异性，诊断率高，更能有效评估临床治疗效果，值得临床推广应用。

［1］高金霞.慢性风湿性心脏联合瓣膜病的超声诊断探讨[J].当代医学,2014,(12):24-25.

［2］孙立娜.二尖瓣狭窄的超声诊断[J].中外健康文摘,2012,09(6): 219-220.

［3］郭晓音.肠系膜上动脉彩色多普勒超声在腹痛患者病因诊断中的价值[J].临床医学,2014,(7):98-100.