高血压性心脏病心脏彩超与心电图的对比探讨

王雁

（云南省昆明市官渡区人民医院，云南昆明 650200）

高血压性心脏病心脏彩超与心电图的对比探讨

王雁

（云南省昆明市官渡区人民医院，云南昆明 650200）

目的探讨高血压性心脏病行心电图与心脏彩超的诊断价值。方法108例高血压性心脏病患者分别行心电图与心脏彩超诊断，对比其检出率。结果本组患者经诊断过后，心电图与心脏彩超左室肥厚检出率分别为30.6%、73.2%，左房增大检出率分别为11.1%、38.9%，左室扩大检出率为10.2%、34.3%，心脏彩超的主动脉弹性减退检出率为13.0%，主动脉扩张检出率为61.1%，心电图检出率明显不及心脏彩超（P＜0.05）。结论高血压性心脏病患者行心电图的检出率不及心脏彩超，可作为该病的首选诊断方法。

高血压性心脏病；心电图；心脏彩超

高血压心脏病为临床上常见的器质性心脏病事件，大多因长期持续性高血压造成，且患者于发病初期心脏代偿功能影响下不会有异样表现，因而极易被忽视，故而经发现时症状便较重，错过了治疗的最佳时机，可见给予患者及时诊断极为必要[1]。我院在高血压心脏病患者诊断中，分别采用了心电图与心脏彩超诊断，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年12月-2014年12月接收的60例高龄血压心脏病患者作为研究对象，所有患者均符合《中国高血压防治指南》[2]（2004年）中关于高血压心脏病的相关诊断标准。本组108例患者中女性患者为41例（占比为38.0%），男性患者为67例（占比为62.0%）；年龄为39-70岁，平均年龄为（55.2± 4.02）岁；病程为11个月-21年，平均病程为（5.2± 1.3）年；合并疾病情况：34例（占比为31.5%）合并冠心病，28例（占比为25.9%）合并糖尿病，21例（占比为19.4%）合并脑血管疾病。

1.2方法

本组108例患者入院后均给予其心电图与心脏彩超诊断，具体如下（1）心电图检测：指导患者取仰卧位，患者连接导联位置以酒精擦拭，而后给予其12导心电图检查，检测结果由专业的医生进行分析。（2）心脏彩超诊断：心脏彩超仪器为荷兰PHILIPSHD11彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.0-4.0MHz，指导患者取左侧卧位后，专业医生对其行常规心脏彩超检查，具体的检查内容囊括左室收缩功能、心脏腔室、室壁厚度、心尖四腔心切面，取样容积置于二尖瓣口，而后对患者舒张期的血流频谱、E峰与A峰的最大速度、E波与A/E的加减速度等情况做好相关记录。

1.3观察指标

分别记录本组108例患者经心电图与心脏彩超诊断后的左室肥厚、左房增大、左室扩大、主动脉弹性减退以及主动脉扩张检出例数，并计算上述指标的检出率。

1.4诊断标准

（1）左室肥厚心脏彩超的相关诊断标准：经测定后左室后壁与室间隔二者之间的绝对厚度＞11mm；（2）左室肥厚心电图相关诊断标准：经检测后的结果显示，左室高电压，Rv5＞2.5mV，女性为Rv5+SV1＞3.5mV，男性为Rv5+SV1＞4.0mV的QRS电轴出现右移，Rv1＞1.0mV；V1室壁的激动时间＞0.03s；R波或V5波为主的导联上移，ST-T段则出现下移，T波则为倒置；心电轴偏左，但不会超过-300[3]；（3）单纯室间隔增厚心脏彩超的相关诊断标准：经测定后左室后壁厚度较之于正常者＞1.3mm[4]。

1.5统计学方法

所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者心电图与心脏彩超检出率比较：本组患者经诊断过后，心电图与心脏彩超左室肥厚检出率分别为30.6%、73.2%，左房增大检出率分别为11.1%、38.9%，左室扩大检出率为10.2%、34.3%，心脏彩超的主动脉弹性减退检出率为13.0%，主动脉扩张检出率为61.1%，心电图检出率明显不及心脏彩超，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 本组患者心电图与心脏彩超检出率比较

3 讨论

当前，随着医疗卫生条件的不断改善与人们医疗服务意识的不断提升，人们的健康保健意识逐渐增强，故而如何尽早对相关疾病做出诊断则成为临床上面临的热点研究课题。高血压近年来其发病率呈现出逐年递增态势，但我国的高血压控制现象较不理想，因而大部分患者的血压仍处于较高水平[5]。心脏作为高血压患者最为重要的靶向器官，累及到心脏后会对心脏造成较大的损害，进而出现高血压性心脏病。高血压性心脏病属于多发疾病，当患者的血压出现持续性升高时，左心室的负荷量便会加大，出现左室代偿性肥厚与肥大事件，进而引发器质性心脏病，但该病发病初期在很大程度上会受到心脏代偿作用的影响，绝大多数患者并无较为显著的临床表现，而当发现时，病情大多变的严重化，这对患者来说，其错过了最佳治疗时机。由上可见，尽早为高血压性心脏病患者做出确切的诊断在疾病的确诊、治疗方案的确定以及患者的预后方面可发挥至关重要的作用[6]。

临床上对高血压性心脏病患者常用的诊断方法主要包括心电图与心脏彩超，主要源于患者患病后，左心室承受的压力会逐渐增大，左心室肥厚便成为主要症状表现，因而采用心电图与心脏彩超测定左心室肥厚可辅助诊断，进而在高血压性心脏病的防治方面起到关键作用。有研究发现[7]，高血压疾病并不会对心肌正常的收缩功能产生影响，且高血压心脏病者处于代偿期时，经心电图检查后并不会发现异常，而经心电图检测后显示左心室增大、增厚，此时患者的高血压性心脏病便已发展到了中期甚至是晚期，此时的检测就高血压性心脏病早期防治而言，意义已然不大。除此之外，患者处于早期阶段时，左室扩大、左房增大、主动脉弹性减退以及主动脉扩张同为高血压性心脏病诊断中较为重要的指标，因而在该病的诊断中还应充分考虑上述指标[8]。本研究结果显示，患者经诊断过后，心电图左室肥厚检出率为30.6%，左房增大检出率为11.1%，左室扩大检出率为10.2%，主动脉弹性减退检出率为0，主动脉扩张检出率为0；经心脏彩超诊断后，心电图左室肥厚检出率为73.2%，左房增大检出率为38.9%，左室扩大检出率为34.3%，主动脉弹性减退检出率为13.0%，主动脉扩张检出率为61.1%，可见心脏彩超诊断后的左室肥厚、左房增大、左室扩大、主动脉弹性减退以及主动脉扩张检出率均明显高于心电图检测，故而认为高血压性心脏病患者行心脏彩超的诊断价值高于行心电图的诊断价值。

综上所述，高血压性心脏病患者行心电图的检出率不及心脏彩超，可作为该病的首选诊断方法。但在实际的诊断过程中，还应参照患者的实际情况为患者选取适当的诊断方法，且心电图检测具有操作方法简便、便于携带、不受时间限制等优点，因而在高血压性心脏病的诊断中同样可发挥至关重要的作用，因而其在该病的诊断与预防中同样具有一定的应用价值，必要时可与心脏彩超两种诊断方法相结合，以对该病做出进一步的确诊，也为该病的治疗、预后等提供参考价值。

［1］冯小芳，袁润葵，黄雪梦.53例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析[J].当代医学，2011，10（29）：109-110.

［2］赵文科.高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析[J].现代诊断与治疗，2013，26（14）：3125-3126.

［3］刘惠聪.心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的对比分析[J].中国医药指南，2014，20（15）：162-163.

［4］欧凛.42例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比观察[J].现代诊断与治疗，2014，16（09）：2118.

［5］张惠媛.高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比[J].实用临床医学，2014，28（12）：98+102.

［6］王毅，邓学平.心脏B超与心电图在高血压性心脏病诊断中的临床应用[J].现代医用影像学，2013，19（03）：242-243.

［7］邱德保.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].当代医学，2013，24（12）：95-96.

［8］魏玉凤，吴亚丽，欧亮，等.心脏彩超机心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].中国卫生产业，2011，2（33）：71.