江门市女性心血管疾病危险因素评估与跟踪观察

余泽洪 陈林祥 王晓霞 宋立红 黄振文

（广东省江门市人民医院/江门市心血管疾病研所，广东江门 529050）

江门市女性心血管疾病危险因素评估与跟踪观察

余泽洪 陈林祥 王晓霞 宋立红 黄振文

（广东省江门市人民医院/江门市心血管疾病研所，广东江门 529050）

目的了解江门市蓬江区女性心血管疾病危险因素及经一年对这些危险因素的相关控制措施后的复查结果。方法从2006年6月至2014年6月期间对江门市年龄18岁至70岁（平均年龄42.3岁）居民，进行心血管危险因素进行调查，经一年的对这些危险因素控制措施及相关的治疗一年后复查。结果本组调查显示经一年的危险因素的相应控制措施显示高血压病、超重或肥胖、缺乏体力活动、血脂调节紊乱、尿酸水平升高、代谢综合症的患病率均有显著降低（P＜0.05），吸烟减少（P＜0.05）。而根据危险因素的分类统计中危有减少、低危与无危险因素的有增加（P＜0.05）。结论本组对女性心血管危险因素的调查显示，对女性危险因素的综合措施是有效的，值得推广。

当前女性心血管疾病发病率不断增加，其增速已超过男性，且因对女性心血管疾病危险因素了解不够，因此很难或未能对这些危险因素采取有效防止措施。我们根据心血管疾病防治的要求，对江门市女性心血管病危险因素评估与跟踪观察及开展对这些危险因素的防治宣传教育及采取相应的防治措施，进行了初步的研究报道。

1 对象与方法

1.1对象

从2009年6月到2014年6月对江门市社区女性居民进行有关心血管危险因素的检查，选取资料完整的1000例（年龄从18岁到70岁，平均年龄42.3岁）对一年前后进行的检查进行分析对比。

常规体检包括：收缩压（SBP）与舒张压（DBP）、身高、体重，并计算体重指数（BMI），血脂测定包括：总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），血尿酸测定及了解吸烟史、体力活动情况等。

1.2方法

心血管危险因素的评价标准：①高血压：采用2010年防治指南标准，即SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg或既往有高血压史[1]。②MBI：≥25为超重，（正常范围19－24.9）。③血脂紊乱：采用中国成人血脂异常防治指南的标准，即如下为异常，TC≥5.18mmol/L，或TG≥1.7mmol/L，或HDL－C女性＜1.30mmol/L，男性＜1.04mmol/L[2]。④代谢综合症：诊断标准按2004年中华医学会泌尿病学会标准[3－4]。⑤高尿酸病症：以下为升高女性＞357μmol/L，男性＞428μmol/L。⑥缺乏体力活动：指每周少于2次30分钟以上的活动。

1.3统计方法

2 结果

2.1 女性心血管危险因素调查结果见表1。

2.2 根据心血管危险因素分类的调查结果见表2。

女性心血管危险因素分类方法：已诊断冠心病，脑血管病，周围动脉血管病，腹主动脉瘤，晚期或慢性肾脏疾病，糖尿病，10年Framingham危险评分＞20%。中危：＞或=1个如下主要心血管危险因素：吸烟，饮食不健康，体力不活动，肥胖（特别是腹形肥胖），心血管疾病家族史（男性＜55岁，女性＜65岁），高血压，高血脂，亚临床心血管疾病证据（如冠状动脉钙化），代谢综合征，运动试验示运动能力差和/或停止运动后心率回复不正常；低危：Framingham危险因素＜10%。和健康生活方式。无危险因素：即无任何危险因素。

针对女性心血管危险因素与进行有关检查及评估，对受检者进行女性心血管危险因素的宣传教育及医疗跟踪，对相关危险因素进行相应的处理，在观察期内进行有关知识的科普教育，分发“女性冠心病保健知识”“女性心脑病防治知识问题，”使女性对防治心血管危险因素有足够的了解，配合相应的对策，在一年的观察期内。

表1 女性居民心血管危险因素调查[n(%)](n=1000)

表2 女性心血管危险因素分类总计[n(%)](n=1000)

3 讨论

虽这些年来在许多国家男性心血管疾病发病率与死亡率均在不断下降，但女性心血管疾病发病率则在不断增加，其重要原因是女性对心血管疾病的危险因素缺乏了解，也无相应的防治措施。大量的研究表明，控制心血管危险因素可控制或延缓心血管疾病的发生与发展，除年龄、种族、家族史外，许多危险因素是可以控制的[5]。

高血压病使冠心病、脑卒中、周围血管疾病、肾血管病发生率增加，且高血压常与其他心血管危险因素如肥胖、血脂代谢紊乱、糖尿病、代谢综合征并存，使心血管发病率进一步升高。本调查女性高血压发病率为38.2%，经一年的跟踪观察综合治疗发病率为26.1%，有明显下降（P＜0.05），血脂水平升高促使动脉粥样硬化的形成于发展，是重要的心血管危险因素，对血脂水平异常者均使用他汀类药物及饮食、体力活动的综合治疗，使TC、TG、LDL－C，均有降低和分别降低为17%、8.9%和8.0%（P＜0.05），而HDL－C升高为4.8%（P=0.05）。

糖尿使冠心病、脑卒中及周围血管病发生增加。本组调查糖尿病发病率为16.4%，经治疗和教育一年后病情稳定，发病率无增加。代谢综合征本组发病率为27.6%，经一年治疗观察后发病率为19.2%，有明显减少（P＜0.05）。

超重或肥胖，常与高血压、糖尿病、高血脂同时存在，是心血管的重要因素，特别是女性较常见的腹型肥胖。

本组调查女性超重或肥胖发病率为25.6%，经宣传，要求减肥等后发病率为20.1%，有明显下降（P＜0.05）。

缺乏体力活动是常见的心血管危险因素，特别是女性常认为家务忙，或认为家务劳动就是体力劳动。

本组缺乏体力活动发病率为62.8%，发病率十分高，经一年的推动活动，步行等体力活动后发病率为41.3%，有明显减少（P＜0.05）。

吸烟是众所周知的心血管疾病危险因素，特别是女性，但本组调查发现女性吸烟仅占12.2%，经我院教育后为6.1%，有明显减少（P＜0.05）。

尿酸水平升高亦增加心血管疾病的危险。本研究尿酸水平升高为30.5%，可能与广东饮食习惯有关，经一年观察及相关治疗措施后为22.0%（P＜0.05）。

危险因素分类总计来看，本调查结果为高危发生率为8.2%，中危为55.2%，低危为25.8%，无危险因素为11.0%，经一年的观察后分别为8.5%，47.5%，36.4%，17.6%，说明中危有减少，低危与无关危险因素有增加（P＜0.05）。

4 结论

本组调查表明，虽女性心血管危险因素与男性大致相似，但有女性的特征如高血压、糖尿病、超重或肥胖、缺乏活动均高于男性水平，女性TC水平升高者较多见，而吸烟者少，女性＞60年龄组尿酸较同龄组男性高。对女性心血管危险因素的调查，将有利于开展女性心血管疾病的防止。

［1］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华血管病杂志.2011；39（07）：579-614.

［2］赵水平，胡大一.中国成人血脂异常防治指南解读.人民军医出版社.2010年.

［3］中国2型糖尿病患者的血糖管理-聚焦国际糖尿病联盟2005年全球糖尿病治疗指南和2007年中国2型糖尿病防治指南中国临床医生.2009；37（12）：7-9.

［4］中国糖尿病防治指南编写组：中国糖尿病指南，北京医科大学出版社2005年.

［5］陈林祥、余泽洪、彭若宇等.现代女性心脏病学[M]湖南科学技术出版社2009年9月、P41-57.

Evaluation and follow-up observation of risk factors for cardiovascular diseases in female population in Jiangmen,China

YU Ze－hong,CHEN Lin－xiang,WANG Xiao－xia,SONG Li－hong,HUANG Zhen－wen
(Jiangmen Institute of Cardiovascular Diseases,The People's Hospital of Jiangmen,Jiangmen 529050, China)

ObjectiveTo investigate the treatment and control of hypertension in patients with cerebral infarction at township level and to provide valuable evidence for clinical diagnosis.MethodsFrom June 2009 to June 2014,1000 female residents aged 18－70 years(mean 42.3 years)in Jiangmen were selected to perform a survey for identifying the risk factors for cardiovascular diseases in the population.A fter one－year management and intervention targeting the risk factors,the related indices of the patients were re－checked and evaluated.ResultsOur study suggested,after one－year management and intervention,the incidence of hypertension,overweight or obesity, dyslipidemia,hyperuricemia,and metabolic syndrome decreased significantly in the population(P＜0.05).The situation of smoking and less physical activity in the population also improved(P＜0.05).Moreover,the percentage of the participants who were classed as intermediate risk decreased and the percentage of the participants at low risk and non－risk increased significantly(P＜0.05).ConclusionThe treatment and control of hypertension in patients with cerebral infarction are correlated withmedical insurance and health education,and improvements ofmedical insurance and health education are effective approaches for the secondary prevention of stroke.

协会基金资助项目（编号：第二批2011）