基层社区护理工作发展思考

胥新梅

【摘 要】发展社区护理是国家基层卫生体系建设的重要组成部分。本文分析社区护理工作的重要性和存在问题，从宣传认识、政策支持、人才培养等多方面提出促进社区护理工作发展的思路。

【关键词】社区护理；卫生服务；发展思考

社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，也称为社区卫生护理或社区保健护理。它是一项综合应用护理学、心理学、公共卫生学、社会学及伦理学等理论，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，以需求为导向，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务工作。

1 社区护理在基层卫生工作中的重要性

1.1 居民对社区护理的期待

随着社会经济的发展，人们对健康的认识不断提升，居民的健康意识逐渐增强，只重视以疾病为中心的护理而不重视以健康为中心的社区家庭护理的观念发生了改变。社区居民更需要开展包含集预防、医疗、康复、保健及健康教育等多方面的基层卫生服务工作。良好的社区护理会越来越受广大居民期待。

1.2 社会发展对社区护理的需求

从发达国家的社区护理变化过程可以看出，随着社会经济、文化的发展，人口老龄化、家庭结构的改变、疾病谱改变、医学模式转变等因素都导致社会对社区护理的需求在日益增加。当前一个时期内，我国卫生资源的分布仍然极为不均衡，绝大多数的医疗资源都在大城市，大城市中的优质医疗资源又集中在少数大的医院。社区护理工作的发展、成熟，让居民日常健康护理、小病医疗在社区解决，既是解决当下看病难、看病贵的良策，也是社会发展的必然需求。

2 基层社区护理工作的问题

社会发展、居民健康生活对社区护理工作都有着较多的需求和美好的期待，但目前社区护理发展情况和社会需求极不相称，尤其以农村为主的基层社区护理工作尚存在诸多问题。

2.1 社区护理的供需不平衡，需求分散但资源配置集中且不足

就人们对疾病与健康的治疗与护理需求来讲，大部分应该是社区卫生可以解决的小问题。可是，由于各种原因，社区护理水平和条件发展缓慢，居民大病、小病都奔大医院跑的情况依然严重。基层（尤其农村）社区护理工作仍然处于需求大、期盼高和机构少、条件差的不平衡状态。

2.2 基层社区服务管理不完善、制度不健全

社区护理还处于重临床、疾病及院内护理，轻社区、保健、康复和家庭护理的现象。社区护理服务仍没有形成独立的社区护理管理体系，缺乏相应的激励、管理措施。

2.3 社区护理人员结构不合理，素质不高

受国家政策等多方因素影响，基层护理人员少，且普遍存在工作环境差、学历低、职称低、待遇低，工作中缺乏激情和能力等问题。这和做好护理工作需要社区护士具有全面的知识和丰富的临床经验，有良好的人际沟通能力和技巧、有独立判断问题和决策的能力，能运用护理程序解决服务对象的健康问题等的要求相差甚远。

2.4 有限的社区护理服务范围和内容制约社区护理发展

当前，社区护理主要体现在测生命体征、注射、清洁、消毒、发药、准备用物等基础护理技术操作及辅助医疗工作中。与真正的社区护理工作仍然有较大差距，尚有较大的改进和发展空间。

3 发展基层社区护理工作的思路

3.1 加大社区护理宣传力度，提高国民健康意识和参与率

受传统思想的影响，人们有病才到医院治疗的思想一时很难转变。培养预防保健的健康意识是一项长期的工作，需要多方努力。同时，加强社区护理机构性质、功能的宣传，让人们对社区护理有一个充分的认识和了解。国民健康意识的提高、对社区护理工作参与认可后，社区服务工作才能走向正轨。

3.2 完善政策法规，加大宣传投入，完善社区护理组织管理系统

社区护理事业发展是我国未来需要大力发展的基层卫生服务事业，完善的政策法规是支持和促进社区护理事业的保障。卫生行政管理部门应加大对社区护理的经费投入，协调相关部门组织制定完善的社区护理人员管理体系，为加快社区护理工作发展提供保障。

3.3 加大基层护理人员配置力度，建立完善的社区护理人才培养体系

我国医护比例远远低于世界卫生组织提出的1：2，基层社区护理人员极为匮乏，加之普遍业务水平不高、缺乏良好的基层社区护理服务能力。因此，除加强相关院校人才培养力度外，加强在职护士的社区护理岗位培训，全面提高广大社区护士的理论水平和实际工作能力，也是推进社区护理事业发展的重要工作。

3.4 制定基层社区护理工作激励机制，改善社区人员待遇，稳住人才队伍

要解决社区护理人员数量和质量不足的问题，需要提高社区护理人员工资、社会认同感等待遇。除采取有效措施培训、提高现有基层护理人员稳定于基层社区工作外，要鼓励院校对口专业毕业生到基层长期从事社区护理工作。同时，还可制定倾斜政策将各层次的专业人才吸引到社区长期工作，让社区形成稳定的专业护理工作队伍。

3.5 借鉴国外社区护理经验，多元化推进我国社区护理工作

在美国、日本等发达国家具有完善、成熟的护理体系推动社区护理工作正常运转。随着我国人口老龄化问题不断加重，未来对社区护理工作的需求将越来越多。引进、借鉴国外社区护理模式，进一步推进我国社区护理的发展步伐，创建符合国情的多元化社会化护理服务体系也是推进基层护理工作发展的有效途径。

4 小结

发展社区护理是国家基层卫生体系建设的重要组成部分。我国有广阔的农村，70%左右的农村人口，相比城市的社区护理条件，农村更缺乏、也更需要社区护理服务。国家的政策导向也是要大力发展社区卫生服务，做到“大病上医院，小病进社区”。在具有广泛农村区域的我国，良好的基层社区护理工作除对农村人群的健康会发挥巨大作用外，对于减轻个人和国家的经济负担、提升居民健康水平、推动“三农”发展等多方面都具有重要意义。

【参考文献】

[1]赵秋莉.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000.

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[责任编辑：汤静]