加味逍遥散治疗经前乳房胀痛33例

丁宗富

（湖北省十堰市太和医院武当山分院，湖北 十堰 442000）

加味逍遥散治疗经前乳房胀痛33例

丁宗富

（湖北省十堰市太和医院武当山分院，湖北 十堰 442000）

目的：观察加味逍遥散治疗经前乳房胀痛的效果。方法：33例采用自拟加味逍遥散治疗。结果：服药4个疗效程后，治愈27例，显效4例，无效2例，总有效率93．9%。结论：自拟加味逍遥散治疗经前期乳房胀痛疗效显著。

自拟加味逍遥散；经前乳房胀痛；疗效观察

笔者用自拟加味逍遥散治疗经前乳房胀痛33例疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

33例均为门诊患者，未婚4例，已婚29例。17～20岁4例，21～30岁21例，31～39岁8例；病程3个月～1年17例，2～3年11例，3～7年5例。

诊断标准参照《中医妇科学》［1］中经前乳房胀痛标准，排除乳腺肿瘤等器质性病变。

2 治疗方法

自拟加味逍遥散。香附15g，柴胡12g，枳壳12g，桔叶12g，桔核15g，郁金12g，当归15g，白芍15g，白术12g，茯苓15g，路路通15g，炙甘草8g，合欢皮15g。胀痛者加青皮、陈皮，痛甚者加川楝子，延胡索，有块者加荔枝核、炮山甲，兼肾阴虚者加熟地、枸杞、麦冬，肾阳虚者加鹿角霜、肉桂，血虚者加熟地，火旺者加栀子、丹皮。每日1剂，水煎2次，混合后早、晚分服。1个月经周期为一疗程，治疗4个疗程后评定疗效。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：乳房胀痛消失，无周期性发作。显效：乳房胀痛减轻或消失，3个月经周期未复发。无效：经前乳房胀痛无改变。

4 治疗结果

治愈27例，占81.8%；显效4例，占12.1%；无效2例，占6.1%；总有效率93.9%。

5 典型病例

李某，女，29岁，已婚，2012年5月26日初诊。婚后6年未孕，曾患子宫内膜炎，业已治愈，现经期尚准唯经前乳部胀满，乳头痛不可触，扪之有小块。胸闷，纳呆，常有饥嘈，经来时亦有乳部胀痛，经后数天方止，脉弦细，苔薄黄。彩超示双侧乳腺结节性增生。诊断：肝郁脾虚型乳胀伴不孕症。西医诊断为输卵管堵塞。治以疏肝健脾、调经，经前乳房胀痛时用加味逍遥散。基本方香附15g，柴胡12g，枳壳12g，桔叶12g，桔核15g，郁金12g，当归15g，白芍15g，白术12g，茯苓15g，路路通15g，炙甘草8g，合欢皮15g。痛甚者加川楝子、延胡索各10g，有块者加荔枝核、炮山甲各10g。至经来腹痛时原方去路路通加乳香、没药10g，每日1剂，水煎2次，混合后早、晚分服。经治3个疗程后诸症皆愈，3个月后怀孕。

白某，女，23岁，已婚， 2013年3月3日初诊。患者婚前月经尚可，婚后刮宫2次，又数伤气郁，半年来出现经前乳房胀痛，月经迟后，量少色淡，有小块，面色萎黄，纳差，脘胀，心悸，头晕，脉弦细，舌淡苔薄。诊断经前乳房胀痛肝郁血虚型。治以疏肝养血健脾。方用加味逍遥散。基本方香附15g，柴胡12g，枳壳12g，桔叶12g，桔核15g，郁金12g，当归15g，白芍15g，白术12g，茯苓15g，路路通15g，炙甘草8g，合欢皮15g。兼肾阴虚者加党参、熟地、枸杞子、酸枣仁各15g。每日1剂，水煎2次，混合后早、晚分服。治疗3个疗程而愈。

6 体 会

本病属中医“月经前后诸证”范畴， 病因多由肝气郁结， 肝肾阴虚所致， 以肝气郁结最为常见［3］。中医认为足阳明胃经贯乳中；足太阴脾经络胃上膈， 布于胸中；足厥阴肝经上膈， 布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经上贯肝膈而与乳联。乳头属肝， 乳房属胃， 妇人郁闷忧怒， 致肝气郁结而失条达， 冲任气血于经前壅滞不畅， 遂致经行乳房胀痛。加减逍遥散针对肝郁脾虚而设， 调肝之法加用健脾之品。方中柴胡疏肝气解郁，当归、白芍养肝血柔肝。配伍白术、茯苓益气健脾， 既可使脾健而不受肝乘，又使脾能化生气血。炙甘草既可助茯苓、白术补脾气， 又同白芍缓肝急止疼痛。取薄荷辛散之性，助柴胡疏肝解郁。栀子、丹皮清肝热。白芍、香附舒肝理气， 消胀止痛。诸药合用，共奏肝脾同治， 舒肝解郁， 健脾养血， 理气止痛之功， 使理气而不伤阴， 肝木条达， 气血调和， 脉络通畅， 则诸症可除。

［1］ 马宝璋．中医妇科学［M］．上海：上海科学技术出版社，2005：98．

［2］ 国家中医药管理局． 中医病证诊断疗效标准［M］．南京： 南京大学出版社， 1994： 63．

［2］ 刘敏如，谭万信．中医妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2001：360-364．

［3］ 蒲继明，杨耀峰，张延玲，等．加味逍遥散治疗经前乳房胀痛［J］．山西中医，2008，24（7）：38．

R271.445.58

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1004-2814（2015）06-0513-02

2015-02-15