火针联合中药治疗多形日光疹临床研究

邹 红，陈明岭，朱 丹，祁亚慧，武明月

（1．成都中医药大学2013级硕士研究生，四川 成都 610075；2．成都中医药大学附属医院皮肤科，四川 成都610072；3．成都中医药大学2012级硕士研究生，四川 成都 610075）

火针联合中药治疗多形日光疹临床研究

邹 红1，陈明岭2，朱 丹3，祁亚慧1，武明月1

（1．成都中医药大学2013级硕士研究生，四川 成都 610075；2．成都中医药大学附属医院皮肤科，四川 成都610072；3．成都中医药大学2012级硕士研究生，四川 成都 610075）

目的：观察火针联合中药治疗多形日光疹的临床疗效。方法：47例用火针疗法及中药内服。结果：总有效率93．6%。结论：火针联合中药治疗多形日光疹具有较好疗效。

多形日光疹；火针；简化消风散

多形日光疹是因日光照晒后引起的特发性、间歇性、反复发作、以多形皮损为特征的慢性光感性皮肤病，占光感性皮肤病的90%以上，估计人群患病率为10%～20%，甚至更高［1］。本病属于中医“日晒疮”范畴，发病与风热毒邪密切相关［1］。2013年跟师门诊以来，用火针联合中药治疗多形日光疹取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共47例，均为2013年11月至2014年9月门诊患者，男14例，女33例；年龄20～62岁，平均41岁；病程1周～10年。

临床表现为发病有明显的季节性， 春夏多发，秋冬减轻，暴晒后出现红斑丘疹、小结节、丘疱疹等多形性皮疹， 皮损多发于颈部、前臂伸侧等光暴露部位， 病损与日光照射密切相关，显著瘙痒。

符合《临床皮肤病学》［1］中“多形日光疹”的诊断标准。排除合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病并见全身衰竭，血友病、有出血倾向，严重糖尿病。

2 治疗方法

火针：患者取卧位或者坐位，暴露皮损部位，选典型的皮疹，用75%酒精常规消毒皮肤，医者左手持酒精灯尽可能接近施术部位，右手持针柄，置针尖于火焰烧至通红并发白，用火针快速垂直刺入皮损（已破溃的皮损处不宜点刺），刺入深度以3mm为宜，再迅速拔出（约0.5s），不留针，如此反复。较大的皮损可行快速围刺，若针刺过程中有少量出血，让局部自然流出少量血液后用干棉球按压针孔。颜面部应选取较细的毫针，身体根据皮损的部位肥厚选取粗细不等的针。操作过程中为防止针进入皮肤后灼烧皮肤并与皮肤有较强的黏附性，必须捏紧针柄，火针后的针孔严禁搓揉、抓挠，为避免感染24h内不沾水。

中药：用简化消风散加减。银花藤15g，连翘15g，生地黄15g，牡丹皮10g，龙骨20g，射干10g，紫荆皮15g，青蒿15g，白花蛇舌草20g，地肤子20g，玄参15g，桔梗10g，甘草6g，南沙参30g。随症加减。加水600 mL，浸泡0.5h后，武火烧至水开，改为文火，煎煮30min，取汁200mL，再加水300 mL，烧开取汁100mL，二次药液混合，分3次口服，每次100mL。

火针治疗1周1次，中药口服1日1剂，每周复查1次，并避日晒。2周为一疗程，治疗2个疗程观察结果。

3 疗效标准［2］

治愈：瘙痒消失，红斑结节、丘疹等皮损消退大于90%。显效：瘙痒明显减轻，皮损明显消退60%～90%。有效：瘙痒部分减轻，皮损部分消退30%～60%。无效：瘙痒感基本无减轻，皮损消退小于30%。

4 治疗结果

痊愈11例，显效20例，有效13例，无效3例，总有效率93.6%。

5 讨 论

多形日光疹好发于中青年女性， 临床上以暴露部位出现多形性皮疹为特点， 自觉瘙痒、灼热， 易反复发作。随着各种化学制剂的应用及环境的影响，本病的发病率呈逐年上升的趋势。目前病因病机尚不明确，一般认为是由日光诱发的迟发型超敏反应介导，其发生也可能与遗传、内分泌、微量元素、代谢异常等有关［3］。

中医认为本病多由先天禀赋不耐， 腠理失于防卫之功，不耐日光照晒，风热毒之邪留滞血脉，郁于肌肤不得外泄所致。如《圣济总录》曰：“表虚卫气不足，风邪乘之，血脉留滞，中外鼓作，变而生热，热则瘙痒，久不差。淫邪散溢，搔之则成疮。”［4］赵炳南教授则认为本病是由于机体内部脾虚水湿不化，蕴久化热，湿热内生，外受阳光毒热之邪，内外合邪而成湿毒所致［5］。治疗应以扶正驱邪外出为原则。

火针疗法具有开门驱邪、引热外出、消肿散结、祛风止痒之功效［6］。火针疗法借“火”之力而强开外门，善“开门祛邪”， “以热引热”［7］，温热作用可以促血行，针孔可引邪外出，《针灸聚英》云：“盖火针大开其孔穴，不塞其门，风邪从此而出。”从而直接快速地驱除滞于肌肤经脉之湿热火毒。其次，火针可使皮肤的 “痒”转 “痛”而化，现代研究认为火针直接作用于表皮与真皮之间，刺激游离的神经末梢，传导给大脑皮层第二兴奋灶，提高痛觉以降低痒觉，从而止痒，且火针还可以通过局部刺激而诱导纠正免疫功能失调［8］，增强抗病能力。简化消风散是陈明领教授临证常用于治疗由风湿热毒侵袭肌表引起的皮肤病方。方中银花藤、连翘、白花蛇舌草、射干清热解毒、疏散风热，生地黄、丹皮、玄参既养阴凉血解毒，紫荆皮、地肤子祛风止痒除湿，龙骨重镇安神以止痒，桔梗引药入皮、使药至病所，南沙参益气生津、扶助正气，甘草解毒、调和药性。青蒿清热利湿、清解暑热，动物实验证明此药具有抗光敏、抗光变态、改善微循环的作用［5］。诸药合用，具有益气生津，清热解毒利湿，疏风止痒之效。药理研究证实本方具有调节免疫、抗炎止痒、改善微循环、镇静安神的作用［9］。

火针结合中药口服，具有益气扶正驱邪之效，能迅速缓解病情、控制瘙痒，减轻皮损，且复发率低不良反应少。

［1］ 赵辨．临床皮肤病学［M］．南京：江苏科学技术出版社，2001：604-610．

［2］ 侯加运，易伟民，陈柳丹．火针围刺治疗慢性湿疹30例临床观察［J］．中国民间疗法，2014，22（7）：19．

［3］ 张学军．皮肤性病学［M］．北京：人民卫生出版社，2008：128-129．

［4］ 陈明岭，艾华． 艾儒棣［M］．北京：中国医药科技出版社，2014：134-135．

［5］ 王丽，周冬梅．中药治疗多形性日光疹辨证及用药特点分析［J］． 中国皮肤性病学杂志，2014，28（7）：739-741．

［6］ 王津．火针点刺治疗瘙痒性皮肤病疗效观察及护理［J］．中国中医急症，2010，19（5）：899-900．

［7］ 蒋文英．火针为主配合中药治疗带状疱疹26例［J］．Journal of External Therapy of TCM，2011，20（5）：10．

［8］ 温杰鹏，杨志涛，董艳华． 火针疗法对皮肤病瘙痒止痒效果观察［J］．中国民族民间医药，2013，4（7）：88-90．

［9］ 郝平生．加味凉血消风散治疗寻常型进行期血热证银屑病30例疗效观察［J］．中药与临床，2011，2（3）：50-58．

R245.316.814

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1004-2814（2015）06-0496-02

2015-01-23