柴胡疏肝散加减治疗慢性浅表性胃炎100例

廖 强，张茂莲

（重庆市江津区中心医院中医科，重庆 402260）

临床经验交流

柴胡疏肝散加减治疗慢性浅表性胃炎100例

廖 强，张茂莲

（重庆市江津区中心医院中医科，重庆 402260）

目的：观察柴胡疏肝散加减治疗慢性浅表性胃炎的疗效。方法：100例用柴胡疏肝散加减治疗，30天为一疗程，治疗2～3个疗程后判断疗效。结果：治愈59例，显效25例，有效13例，无效3例，总有效率97%。结论：柴胡疏肝散加减治疗慢性浅表性胃炎具有较显著的疗效。

慢性浅表性胃炎；柴胡疏肝散；治疗观察

我们用柴胡疏肝散加减治疗慢性浅表性胃炎疗效显著，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为我院门诊及住院患者。男 40例，女60例；年龄18～80岁，平均49岁；病程2个月～20年，平均10.1年；肝胃不和型35例，脾胃湿热型20例，脾胃虚弱30例，胃阴不足15例；经纤维胃镜检查确诊。主要表现为胃脘部疼痛，痞闷或胀满不适，进食后加重，病情反复且与情绪变化有关，常伴有嗳气、纳呆、泛酸、嘈杂，恶心欲吐，神疲乏力，面色无华，舌苔薄白或黄腻，脉弦细等。

2 治疗方法

用柴胡疏肝散加减。柴胡10g，白芍20g，枳壳10g，陈皮10g，川芎6g，香附10g，甘草5g。气滞甚者加佛手10g，郁金10g；血瘀痛甚者加延胡索20g，五灵脂10g；肝胃郁热泛酸、嘈杂者加左金丸6g，乌贼骨10g；湿热中阻者加藿香10g，黄芩10g，砂仁5g；胃气上逆嗳气较明显者加旋覆花10g；胃阴不足者加乌梅10g，麦冬10g，1日1剂，水煎2次，早晚饭前30min温服，每次100mL，30天为一疗程。治疗期间注意饮食规律，忌暴饮暴食，禁烟忌酒，忌强烈刺激性食物，保持情志舒畅，避免过劳。

3 疗效标准［1］

痊愈：症状消失，胃镜检查胃黏膜正常，无充血、水肿、糜烂。显效：症状消失3/5以上，胃镜检查胃黏膜炎症显著改善3/5以上，体质显著恢复。有效：症状改善2/5左右，胃镜检查胃黏膜充血、水肿、糜烂略有改善1/5以上。无效：临床症状及胃镜复查无改善。

4 治疗结果

治疗2～3个疗程后，治愈59例、占59%，显效25例、占25%，有效13例、占13%，无效3例、占3%，总有效率97%。

5 病案举例

吴某，男，58岁，2009年5月就诊。患慢性浅表性胃炎3年余，病情反复发作，发作时胃脘疼痛不适，胀满纳呆，口苦口干，嗳气、泛酸，口服阿莫西林、奥美拉唑、吗丁啉等西药治疗病情仍反复发作。时感胃脘部胀痛不适，伴嗳气、泛酸，舌红苔薄黄，脉弦细。纤维胃镜检查提示慢性浅表性胃炎，重度肠化生伴Hp感染。西医诊断为慢性浅表性胃炎。中医诊断为胃痛（肝胃不和型）。治以疏肝理气，和胃止痛。给予柴胡疏肝散加减。药用柴胡15g，陈皮15g，白芍12g，枳壳12g，川芎12g，香附12g，木香10g，郁金10g，茯苓10g，丹参20g，乌药10g，延胡索20g，黄芩10g。服10剂后症状明显缓解，进食增加，继续服用前法加减治疗2周，诸症皆除。

6 体 会

慢性浅表性胃炎属中医“胃脘痛”范畴，病机为情志不畅，损及于肝，肝失疏泄，肝气郁结，横逆犯胃，肝失条达则脾失健运，胃失和降，致肝胃不和，气机郁滞，脾运失司，气机不畅，纳谷日减，化源不足。治疗必须抓住肝郁病机进行。

柴胡疏肝散适用于肝失条达，木郁气滞所致肝胃不和、胃气上逆等由情志病变所诱发的胃病。方中柴胡疏肝解郁，调理气机，香附、白芍助柴胡和肝解郁，陈皮、枳壳行气导滞，川芎理气活血止痛，甘草和中，调和诸药。诸药合用，共奏疏肝解郁、调畅气机、和胃降逆之功。临床运用时需随证加减，灵活运用，兼滞者行之，兼瘀者化之，兼逆则降之，兼寒则温之，兼热则清之，兼虚则补之。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994．

R256.337.331

B

1004-2814（2015）06-0510-01

2015-02-06