艾灸结合推拿治疗颈椎病85例

罗继红，刘秋菊

（1.重庆市垫江县中医院骨三科，重庆 垫江408300；2.江西省宜春学院中医教研室，江西 宜春336000）

我们用艾灸结合推拿治疗颈椎病效果较好，总结如下。

1 临床资料

共85例均为门诊患者，经X线或CT检查确诊。男44例，女41例；年龄19～75岁，平均52岁；病程平均11.2个月；颈型颈椎病28例，神经根型颈椎病57例。

诊断标准参照《临床诊疗指南—疼痛学分册》［1］。①颈型颈椎病：颈部、肩部及枕部疼痛，头颈部活动因疼痛而受限制。颈肌紧张，有压痛点，头颜活动受限。X线片显示颈椎曲度改变，动力摄片后可显示椎间关节不稳与松动，由于肌痉挛头偏歪，侧位X线片上出现椎体后缘一部分重影，小关节也呈部分重影。②神经根型颈椎病：除具有基本的颈肩部、颈后部酸痛外，尚有明显的上肢放射痛。臂丛牵拉试验多为阳性。X线片显示钩椎关节增生，侧位片生理曲度消失或变直，椎间隙变窄，骨刺形成，伸屈动力片示颈椎不稳。

2 治疗方法

艾灸主穴取压痛点（阿是穴）、肩井、大椎穴、列缺，随证加减配肩髎、曲池、内关、合谷等。艾条温和悬灸，对准应灸的腧穴或患处，约距皮肤2～3cm左右，进行熏烤，每日1次，每次10～30min，以患者耐受为宜，10次为一疗程。

推拿：主要为两步十法。第1步以放松类手法为主，缓解局部强直肌肉的紧张，运用一指禅推、拿、滚、按、揉等轻手法。患者坐位。①滚法：术者立其身旁，以小鱼际沿其脊柱两侧斜方肌，自下而上滚至后发际，连续2～3次。②一指禅法：术者用两手拇指桡侧，自风池、风府依次向下施术，有结节部位有力弹拨。③拿法：术者单手张开虎口，拇指与中指分别于两侧头颈夹肌，轻轻颤动，逐渐用力，继之拿肩部肌肉。④按法：术者以两手拇指端自头部后发际向左右侧偱经点按。⑤揉法：用大鱼际或掌根处回旋按揉颈肩部。第2步运用拔伸法、扳法、摇法、搓法、抖法5个重手法治疗。①拔伸法：术者一手肘弯部托住患者下颌，手扶住其对侧头部，另一手托住其枕后部，两手同时用力向上拔伸，牵引颈脊柱。②斜扳法：患者头部略向前屈，医生一手抵住患者头侧后部，另一手抵住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大限度时，两手同时用力作相反方向的扳动。注意操作时注意安全。③摇法：摇头，术者一手掌托付患者下颌部，另一手置于患者头顶部，推摇患者头颈部，使之左右摆动；摇肩关节一般采用两种方法，一种方法为医者一手握住患肩上方，固定肩部，另一手握住患肢肘部，摇动肩关节；另一种为医者一手握腕，一手握肩，作大幅度摇动。④搓法：术者双手掌相对夹持患肢从上至下做相对往返运动，2～3次。⑤抖法：术者站立于患者外侧，双手握持患侧腕掌关节处，用力拔伸并上下抖动呈波形动作，连续2～3次。推拿治疗20～25min，10次为一疗程。

治疗1个疗程统计结果。

3 疗效标准

按《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：临床症状消失，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。显效：临床症状减轻，颈、肩背疼痛，颈、肢体功能改善。有效：症状部分消失，活动轻度受限，可做较轻的工作。无效：症状体征均无改善。

4 治疗结果

治愈42例，占49.4%；显效25例，占29.4%；有效10例，占11.8%；无效8例，占9.4%；总有效率90.6%。

5 体 会

颈椎病属中医“项痹”范畴，病机为气血瘀滞或风寒、湿邪闭阻经络。治当温通气血，散寒除湿，通络止痛。艾叶性温、苦、辛、微甘，具有温经去湿、散寒止血、消炎平喘、止咳、安胎等作用。可激发机体经气，调整生理功能，从而达到防病治病目的。一方面用温热之力透达经络，行气活血，驱寒除湿；另一方面借助艾叶药力，温经散寒除湿止痛。

在治疗过程中应嘱患者纠正不良生活习惯，养成良好的颈椎作息姿势。选取一拳高的枕头，内容物扎实，横枕在颈肩部，以纠正颈椎曲度。规避风寒，避免过劳。

［1］中华医学会.临床诊疗指南（疼痛学分册）［M］.北京：人民卫生出版社，2007：98-99.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.