中药内服外用治疗中重度痤疮30例

郭建辉，王秀清，刘晓艳，邢雅娟，王 强，郭 雯，王庆海，赵 丽

（1.河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061000；2.河北省沧州医学高等专科学校，河北 沧州 061001；3.河北省沧州市中医院，河北 沧州 061000）

中重度痤疮主要表现为脓疱、结节囊肿，严重皮损可形成纤维化瘢痕。我们用中药治疗中重度痤疮疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共30例，均为门诊患者。男18例、女12例，年龄14～31岁，病程1周～5年。

诊断标准［1］为多发于青春期男女。好发于面部，上胸部及背部等皮脂腺发达部位，可成对称性分布。皮损为炎性丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿和瘢痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。

2 治疗方法

清肺消痤饮（枇杷叶、黄芩、桑白皮、栀子、防风、刺蒺藜、赤芍、生地、连翘、天花粉、红花、凌霄花各10g，升麻、甘草各6g），水煎服，每日2次。中药面膜粉（黄芩、桑白皮、赤芍、牡丹皮、白花蛇舌草、山楂、野菊花，等份混合研细粉），取适量清水调成糊状，均匀覆盖于面部皮损处，15min后取下，清水洗净，每周3次。消痤膏（黄连、黄柏、大黄、苦参各30g，黄蜡60g，凡士林200g。研粉，过100目筛，加入凡士林混匀），每天外擦3次。治疗1个月为一疗程，2个疗程观察疗效。

3 疗效标准［2］

治愈：皮损数目消退90%以上，遗留个别瘢痕或轻度色素沉着。显效：皮损数目减少70%～90%，无新发皮疹，面部油脂明显减少。有效：皮损数目减少30%～70%，偶有新发皮疹。无效：皮损数目减少30%以下或增多。

4 治疗结果

治愈9例，显效16例，有效4例，无效1例。无明显不良反应。

5 讨 论

中医认为，痤疮是由于饮食生活失节，伤及脾胃，湿浊内蕴，肺胃火热上蒸头面而致。饮食不节，过食辛辣肥甘油腻之品，湿热循经上蒸头面而发或脾虚不运，水湿内停，郁久化热，湿热阻滞肌肤，闭阻毛窍而发。治疗应以清热解毒，凉血活血，消痈排脓为主。

清肺消痤饮由《医宗金鉴-外科心法要诀》［3］枇杷清肺饮化裁而成。方中枇杷叶、桑白皮、黄芩、栀子清泄肺热，防风散肺卫之风，白蒺藜化痰排脓，升麻消风热肿毒并引药上行，赤芍、生地、红花、凌霄花凉血活血，连翘、天花粉清热解毒，甘草解毒清热、调和诸药。全方有疏风宣肺、清热解毒、凉血活血化瘀、消痈排脓之功。面膜中桑白皮、黄芩清火泄热，白花蛇舌草、野菊花清热解毒，赤芍、牡丹皮凉血活血，生山楂活血去脂，诸药有解毒去脂，活血散瘀之效。消痤膏中黄连、黄柏、大黄、苦参有清热解毒活血之效。中药内服外用治疗效果更好。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2001：936.

［2］郭建辉，郭雯，赵丽.E光治疗面部痤疮疗效观察［J］.中国美容医学，2010，19（7）：1059.

［3］许光仓，孔瑞龙.枇杷清肺饮治疗痤疮疗效观察［J］.实用中医药杂志，2013，29（7）：529.