归脾汤加减配合体针治疗心脾两虚型失眠疗效分析

易琰斐

（江西省赣州市肿瘤医院，江西 赣州 341000）

失眠是入睡困难、睡中易醒和醒后彻夜难眠的疾病，长期的睡眠时间不足和睡眠质量下降容易引起头痛、记忆力减退、心烦意乱、神疲乏力等一系列症状［1］。笔者对用归脾汤加减联合体针治疗的心脾两虚型失眠患者进行分析，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为我院2013年9月至2014年1月收患者，随机分为治疗组和观察组各50例。治疗组男19例，女31例；年龄26～72岁，平均（49±23）岁；病程5个月～7年， 平均（3.5±2.5）年。观察组男23例，女27例；年龄28～69岁，平均（48.5±20.5）岁；病程3个月～8年， 平均（4±3）年。两组性别、年龄、病程、患病特点等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合心脾两虚型失眠诊断标准。多梦易醒，或醒后不能再睡，心悸，健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，舌淡苔薄，脉细弱。

2 治疗方法

两组均予归脾汤加减。白术10g，黄芪15g，人参15g，当归10g，茯神10g，远志10g，龙眼肉10g，酸枣仁20g，木香6g，炙甘草5g，生姜5片，大枣3枚。失眠严重加夜交藤、生龙骨、生牡蛎，血虚加阿胶，肝气不疏加香附、柴胡。每天1剂，水煎，早晚分服。

治疗组加用体针配合治疗。取太阳、百会、四神聪、风池、安眠穴、神门、内关、心俞、脾俞、三阴交。针刺，留针 30 min，10min行针1次，平补平泄。每天1次。

两组均7天为一疗程，治疗3个疗程。

3 疗效标准［2］

临床治愈：症状消失，睡眠时间在6h以上，醒后精力充沛。显效：症状基本消失，睡眠时间增加超过3h，睡眠深度显著提高。有效：症状减轻，睡眠时间稍有增加，睡眠深度轻微改善。无效：症状和睡眠时间、深度均无改善。

4 治疗结果

治疗组临床治愈27例，占54.00%；显效10例，占20.00%；有效8例，占16.00%；无效5例，占10.00%；总有效率90.00%。观察组临床治愈11例，占22.00%；显效19例，占38.00%；有效9例，占18.00%；无效11例，占22.00%；总有效率78.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义。

5 讨 论

失眠属中医“不寐”范畴，心脾两虚型失眠的主要特点为多梦、健忘、神疲乏力、头晕目眩、心悸气短、面色少华、食少纳呆等，多因思虑劳倦过度、心脾受损、心失所养、脾失健运、心神不宁而致。治疗应注重健脾益气，补血养心［3］。归脾汤方中人参、黄芪、白术、甘草补气健脾，当归、龙眼肉、酸枣仁补血养心，茯神、远志宁心安神，木香醒脾行气，生姜、大枣调和脾胃。诸药配伍，具有益气补血、健脾养心作用。研究证实，归脾汤可以增强免疫力，调节大脑功能，缓解失眠烦躁等症状［3］。

针灸可通过经络、腧穴的传导，使经脉畅通、气血调和、阴阳平衡。以头部腑穴、心经、脾经的穴位为主，可调节阴阳，使机体阴平阳秘，恢复正常生理功能［2］。

归脾汤加减联合体针治疗心脾两虚型失眠有显著效果，且安全。

［1］杨晓莲.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠50例的疗效观察［J］.贵阳中医学院学报.2012，34（4）：103-104.

［2］吴海燕.归脾汤加减联合体针治疗心脾两虚型失眠48例［J］.中医研究. 2014，27（4）：51-52.

［3］贾青珍.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症疗效观察［J］.临床合理用药.2013 ，6（2）：60-61.