复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖用于便秘患者肠道准备效果观察

王乔，章礼久(安徽医科大学第二附属医院，合肥230601)

复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖用于便秘患者肠道准备效果观察

王乔，章礼久
(安徽医科大学第二附属医院，合肥230601)

摘要:目的观察复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖对便秘患者肠镜检查肠道准备的效果及安全性。方法148例便秘患者随机分为观察组和对照组各74例。肠镜检查前2 d观察组口服乳果糖，30 mL/次，2次/d。检查当日两组均口服复方聚乙二醇电解质散。比较两组肠道清洁程度、肠镜检查成功率、肠镜检查接受程度和不良反应发生情况。结果观察组肠道清洁度优29例、良34例、中10例、差1例、总有效率为85.1%，对照组分别为19、27、21、7例及62.2%，两组总有效率比较，P＜0.01。观察组肠镜检查成功率为95.9%、对照组为85.1%，两组比较，P＜0.01。观察组患者肠镜检查可接受程度为93.2%、对照组为81.1%，两组比较，P＜0.05。两组均未发生严重不良反应事件，不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖用于便秘患者肠镜检查前肠道准备清洁度高、镜检成功率高、患者可接受程度高、安全性好。

关键词:聚乙二醇电解质散;乳果糖;便秘;结肠镜检查;肠道准备

结肠镜检查是结肠病变诊断及治疗的一种重要手段［1～3］，肠道准备的清洁程度是决定结肠镜诊治成败的一个关键因素［4］。便秘患者肠道清洁准备较为困难［5］，临床上单一常规的清洁肠道的药物与方法对便秘患者实际应用效果并不理想，镜检时发现肠腔有粪渣甚至粪块，影响观察，增加了污染肠镜镜头的机会。故寻求一种安全有效的肠道准备方法对便秘患者极为重要［6，7］。本研究对接受结肠镜检查的便秘患者采用复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖行肠道准备，取得了满意效果。现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2013年1月～2014年11月安徽医科大学第二附属医院收治拟行结肠镜检查的便秘患者148例，无合并心、肝、肾等重要脏器病变。便秘患者的入选标准为排便次数减少，每周排便＜3次，粪便量减少，粪便干结，排便费力，不用通便药时很少出现稀便。将入选患者随机分为观察组和对照组各74例。观察组男29例、女45例，年龄(49.66 ±15.97)岁;对照组男32例、女42例，年龄(48.64 ±15.90)岁。两组患者年龄、性别、便秘情况等方面比较差异均无统计学意义。

1.2肠道准备方法所有患者术前3 d内予以低渣饮食，肠镜检查前1 d晚餐后禁食至检查结束。检查前2 d观察组开始口服乳果糖，30 mL/次，2次/d。检查当日两组均口服复方聚乙二醇电解质散(溶化在2 000 mL的温开水中，患者1～1.5 h内服完)。

1.3观察方法①肠道清洁程度:肠镜检查中观察肠道清洁效果，以肠腔粪便的量、色泽、气泡状况和黏膜清晰度为观察指标［3］。优:没有或少量稀液体残留，视野清晰;良:微、少量的糊状粪便或黄色清稀残留;中:少量或中等量半固体粪便，颗粒样或糊状粪便残留，经冲洗后或吸引后部分影响视野;差:较多固体或伴固体粪便残留，难以洗净，严重影响视野。优、良视为有效，中、差视为无效。②肠镜检查成功率:以肠镜检查达到回盲部为标准，统计完成两组肠镜检查成功率。③肠镜检查接受程度及不良反应发生情况:采用问卷调查的方法，分别记录两组服药后的排便总次数，同时记录腹痛、腹胀、恶心、呕吐、口渴、头晕、头痛、心慌、疲倦感、肛门刺激感等不良反应发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件。计数资料比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组肠道清洁度优29例、良34例、中10例、差1例、总有效率为85.1%，对照组分别为19、27、21、7例及62.2%，两组总有效率比较，P＜0.01。观察组肠镜检查成功率为95.9% (71/74)，对照组为85.1%(63/74)，两组比较，P＜0.01。观察组患者肠镜检查可接受程度为93.2% (69/74)，对照组为81.1%(60/74)，两组比较，P＜0.05。两组均未发生严重不良反应事件。观察组有3例口服乳果糖后出现轻微恶心反应，另2例口服复方聚乙二醇电解质散有呕吐反应;对照组有7例出现呕吐反应，其余患者未见明显不良反应。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。

3　讨论

良好的肠道准备是肠镜检查的基本条件。肠道准备不充分，粪便可遮盖黏膜病变或沾在镜面上，导致病变遗漏甚至检查失败［8］。便秘患者常由于大便干结、肠道内容物排空迟缓、排便费力等，对肠道清洁准备工作提出更高的要求。复方聚乙二醇电解质散是在清肠液基础上进行改进的新一代肠道准备液，温和无刺激。其主要成分聚乙二醇4 000是长链的高分子聚合物，可和水分子形成较稳定的氢键，使肠道内容物中的水分子不易被吸收，从而软化粪便。同时它还能促进粪便在肠道中的运转和排泄。聚乙二醇在消化道内不会被吸收和代谢，也不会影响结肠的转运时间、动力，脂溶性维生素的吸收和电解质的代谢，临床应用安全性较好，是目前临床上常用的一种肠道准备药物。但对于便秘患者，其肠道清洁效果并不理想。聚乙二醇对慢性便秘患者的肠道准备效果还有待提高［9］。

乳果糖是临床上常用的治疗便秘的药物之一，有较好的疗效。乳果糖在小肠中不被水解，进入结肠后被正常细菌分解成单糖，并进一步被分解为有机酸，如乳酸、乙酸等，降低肠道pH值，利于肠道正常菌群的建立与生长。肠道pH值的降低可促使肠蠕动速度加快，缩短结肠的转运时间，促进排便。乳果糖同时具有双糖的渗透活性，保留水份、电解质在肠腔内而产生高渗效果，增加粪便容积，软化粪便，达到通便的目的［10，11］。乳果糖对肠道黏膜没有刺激作用，安全性好，甚至可以用于治疗妊娠期妇女便秘。研究［12，13］发现，单用乳果糖与应用其他刺激性泻药(硫酸镁、番泻叶等)相比，乳果糖清洁肠道效果好、安全性好、患者耐受性高，是一种较好的肠道准备方法。

基于以上报道，本研究联合应用复方聚乙二醇电解质散和乳果糖用于便秘患者肠道准备。结果显示，加用乳果糖后对便秘患者的肠道清洁效果优于单用复方聚乙二醇电解质散。乳果糖口感无特殊异味、性状为液体服用方便，且分两次服用，容易被患者接受，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。可见，在便秘患者中应用复方聚乙二醇电解质散和乳果糖行肠道准备安全有效。但复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖的最佳配比如何，单用大剂量乳果糖在便秘患者中能否取得更满意效果，还有待进一步研究。

参考文献:

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(收稿日期:2015-01-12)

基金项目:安徽高校省级科学研究项目(KJ2011Z191)。

文章编号:1002-266X(2015)19-0086-02

文献标志码:B

中图分类号:R442.2

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.19.033