穴位疗法对妊娠期肺炎患者的疗效观察

郭慧(唐山市妇幼保健院，河北唐山063000)

穴位疗法对妊娠期肺炎患者的疗效观察

郭慧
(唐山市妇幼保健院，河北唐山063000)

妊娠期由于在母体解剖与生理各方面均发生了较大变化，极易出现妊娠期并发症，其中妊娠期肺炎就是最常见并发症［1］。常规治疗主要集中在退烧、抗感染、纠正电解质失衡等方面［2］，虽取得一定疗效，但仍未达到理想治疗状态。本研究中，我们在常规治疗基础上采用穴位按摩治疗妊娠期肺炎30例，临床效果满意。现报告如下。

临床资料:选择唐山市妇幼保健院2012年1月～2014年10月收治的妊娠期肺炎患者60例，年龄22～39(28.54±4.76)岁，妊娠4～17(7.66±1.79)周。临床表现为发热、咳嗽、咳痰;听诊呼吸音增粗24例，闻及湿罗音36例;白细胞＞10.0×109/L。根据随机数字表法分为观察组、对照组各30例。两组年龄等基线资料有可比性。

方法:对照组常规治疗包括药物治疗与健康指导，给予精神安慰、解除顾虑，给予头孢菌素抗感染、补充热量、维生素B、维生素C和复方氨基酸等营养物质［3］，纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱。观察组在常规治疗基础上加中医穴位疗法，主要是手法穴位按压。发作期的穴位选择肺腧穴、定喘穴、尺泽穴、列缺穴、天突穴、合谷穴;缓解期的取穴为肺腧穴、定喘穴、膏肓穴、肾俞穴、脾俞穴、足三里穴。每个穴位按压3min，左右交替进行，2次/d，共治疗1周。入院时与治疗1周后，对两组进行临床疗效评价。评价标准:治愈为咳嗽症状消失，肺部听诊啰音消失，停用药物后不复发;有效为咳嗽症状有所减轻，肺部听诊啰音明显减少，停药后咳嗽症状未加重;无效为咳嗽的症状、肺部听诊没有显著改善，甚至加重。总有效率=(治愈+有效)÷总人数×100%［4］。采用SPSS20.0统计软件。组间比较采用t检验;有效率比较采用χ2检验。以P＜0.05为有统计学差异。

结果:①两组疗效比较:观察组治愈、有效、无效分别为5、19、5例，总有效率83.33%;对照组分别为6、13、11例，总有效率63.33%。观察组总有效率高于对照组(χ2=6.775，P＜0.05)。②两组体温恢复时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间比较:两组体温恢复时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间分别为(2.28±0.94)、(4.38±0.83)、(5.03±1.45)d，对照组分别为(3.89±1.26)、(6.54±1.29)、(7.76± 2.06)d。两组比较，P均＜0.05。③治疗安全性对比:随访至孕妇分娩，两组均未出现电解质紊乱、流产、早产及新生儿病变。

讨论:妊娠期肺炎是指妊娠期出现的肺部炎症，临床表现为咳嗽、咳痰、体温升高。由于孕妇体温升高、呼吸困难，可导致胎儿在宫内缺氧、营养不良、甚至流产、早产，导致孕妇体质量下降、形态憔悴、精神颓丧和脉搏细速［5］。

中医认为，妊娠期肺炎属于“咳嗽”“喘证”等范畴［6］。《内经》中有这样的记载“五脏六腑皆另人咳，非独肺也”，认为肺炎是一种全身性疾病，而肺部表现只是一种表现形式。基于此，笔者采用了急性期(发作期)与慢性期(缓解期)不同的取穴原则，体现了“急则治其标，缓则治其本”的治疗理念。发作期与缓解期的选穴均选择肺腧穴与定喘穴，肺腧穴在人体的背部，贴近肺脏的所在位置，是背腧穴之一，具有调理肺部气机之功效，是穴位疗效的最主要穴位［7］。定喘穴于后正中线上，第七颈椎棘突下定大椎穴，旁开0.5寸处，是临床治疗肺部疾病的要穴，与肺腧穴配合，能够宣肺化痰、定气平喘，为发作期与缓解期均选用的重点穴位。尺泽穴是手太阴肺经的合穴，出自《灵枢·本输》。此腧穴位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处，有清泻肺热之作用，临床上用于配合治疗咳嗽、气喘等病症。列缺穴属于手太阴肺经之络穴，亦是八脉交会穴(通于任脉)，对于肺部疾病具有调理气机、宣肺解表之功效。天突穴属于任脉，位于胸骨上窝中央，按摩这个穴位可以缓解咳嗽、气喘、咽喉肿痛等症状。合谷穴为临床常用穴位，能够促进新陈代谢，提高机体免疫力，以上穴位配合应用，在肺炎的急性期能够显著改善症状，提高治疗效果。在肺炎的缓解期，患者多数伴有气血亏虚，脾胃不健的病理状态，在常规的肺腧穴、定喘穴基础上，取膏肓穴主治虚劳，能够强身健体。妊娠期肺炎的缓解期因久病使机体变得体弱消瘦，身体气血阴阳均已受损，最适宜取膏肓穴治疗，起到

扶阳固卫、济阴安营、调和全身气血的作用，从而使身体恢复正常。肾俞穴属足太阳膀胱经，具有补肾强腰的作用，对于妊娠期患者能够起到补肾安胎之功效。脾俞穴调理脾胃，脾为后天之本，通过脾胃运化促进机体功能恢复。足三里穴是“足阳明胃经”的重要穴位，是一个强壮身心的大穴。祖国医学认为，按摩足三里有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃之功效，对于妊娠期肺炎的康复具有重要治疗作用。以上穴位配合应用，左右交替，优势互补，对妊娠期肺炎的治疗效果极佳。

本研究结果显示，观察组临床有效率显著高于对照组;观察组体温恢复时间、咳嗽消失时间与啰音消失时间均显著低于对照组。提示穴位按摩是一种安全、高效、方便易行的辅助治疗肺炎的方法，值得临床应用。

参考文献:

［1］毛新岚.妊娠合并呼吸道感染40例诊治分析［J］.现代诊断与治疗，2013，24(10): 2286-2287.

［2］李香梅.妊娠合并肺炎10例临床分析［J］.解放军医学杂志，2008，7(33): 914.

［3］张维娜，张俊茹.妊娠合并感染性休克1例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(14): 257-260.

［4］曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，1999: 319.

［5］王亚莲，梁君妃，马立海，等.中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的效果观察［J］.护理与康复，2012，11(3): 290-291.

［6］仲诚，张媛，孙杰.按压法配合药物穴位外敷治疗胆绞痛60例［J］.中国中医急症，2012，21(3): 439.

收稿日期:( 2015-07-30)

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.37.043