注射用盐酸万古霉素配伍禁忌的文献分析

黄 娟，冯仕银

注射用盐酸万古霉素配伍禁忌的文献分析

黄 娟，冯仕银

目的 研究注射用盐酸万古霉素的配伍问题。方法 检索、分析近年来有关注射用盐酸万古霉素配伍禁忌的国内医药文献。结果 注射用盐酸万古霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢匹胺钠等多种药物存在配伍禁忌。结论 应避免将注射用盐酸万古霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢匹胺钠等药物配伍。

盐酸万古霉素；配伍禁忌；文献分析

0 引言

盐酸万古霉素对耐药的革兰阳性菌有良好的抗菌活性，随着临床上耐药菌株分离率的增加，盐酸万古霉素在临床上的应用越来越广泛，与其有关的配伍问题也不断出现。本文分析总结了盐酸万古霉素与其他药物存在配伍禁忌的文献，旨在帮助临床医护人员避免相关的配伍禁忌的发生，确保患者用药安全，减少临床因药物配伍问题引起的医疗纠纷。

1 资料与方法

检索《中文期刊全文数据库》，收集近5年国内医药学术期刊报道的关于注射用盐酸万古霉素配伍问题的文献，剔除重复文献。

2 存在配伍禁忌的药物

头孢哌酮钠舒巴坦钠：王艳[1]报道，注射用万古霉素(稳可信)与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)序贯输注时出现配伍反应。李霞等[2]将头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g加入生理盐水50 mL内，将盐酸万古霉素100万U加入生理盐水100 mL内，各抽取2 mL混匀，立即出现乳白色浑浊液，常温下静置2 h后液体仍未转为透明澄清液体，表明两种药物之间存在配伍禁忌，与邵海波[3]、宛静等[4]和张琳等[5]的研究结果一致。

哌拉西林钠舒巴坦钠：毛爱芬等[6]将注射用哌拉西林钠舒巴坦钠用0.9%氯化钠稀释为50 mg/mL，将注射用万古霉素用5%葡萄糖溶液稀释为1 mg/mL，再取两种稀释溶液各5 mL混合，药液立即呈乳白色。说明这两种药液存在配伍禁忌。

头孢哌酮钠他唑巴坦钠：头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸万古霉素为治疗中重度感染的常用药物。范萍[7]将盐酸万古霉素500 mg与头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.5 g分别以生理盐水溶解后，各取2 mL混合，即刻出现白色浑浊、絮状物，静置3 min后，可见白色沉淀。管华[8]将注射用盐酸万古霉素500 mg加入250 mL生理盐水注射液中稀释，将注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.5 g加入250 mL生理盐水注射液中稀释，再各取2 mL注入试管中混合，立即出现白色浑浊，静置30 min后，未见消失。结果表明注射用盐酸万古毒素与注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠之间存在配伍禁忌。

头孢他定：曾思君[9]将头孢他定1.0 g、注射用盐酸万古霉素0.25 g分别用0.9%氯化钠溶液10 mL稀释，再分别取稀释液2 mL混合，立即出现白色絮状混浊，放置24 h后，混浊现象仍未消失，甚至出现结晶现象，表明两种药物存在配伍禁忌。

美罗培南：姜永芬等[10]发现，临床上输完美罗培南后连续输入盐酸万古霉素，出现少量白色浑浊，并经试验证实二者存在配伍禁忌。验证试验中，用生理盐水5 mL溶解1支美罗培南，用灭菌注射用水10 mL溶解1支盐酸万古霉素，再分别抽取3 mL混合，立即出现白色浑浊。因此，这两种药物存在配伍禁忌，不能连续输入。

美洛西林：梁君妃[11]报道，1例慢性胆囊炎患者在输完美洛西林后接万古霉素时，输液管莫非氏滴管内立即出现白色混浊乳状液，予以更换输液器、生理盐水冲洗后再接万古霉素，输液管中液体无性状改变，表明两种药物存在配伍禁忌。

琥珀酰明胶：琥珀酰明胶为胶体性血浆代用品，用于患者补充血容量。但在临床上常出现补充血容量的同时应用抗菌药物的情况。李士峰等[12]将万古霉素500 mg溶于0.9%氯化钠注射液中，取该溶液10 mL，逐滴加入琥珀酰明胶(血定安)，混合后立即出现乳白色沉淀，继续滴加血定安，沉淀增多。因此，建议临床不应连续输注这两组液体，或用生理盐水冲洗输液管，以避免发生配伍禁忌。

呋塞米注射液：宋海霞[13]报道，1例脑出血并发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者在静滴盐酸万古霉素的过程中予呋塞米注射液时，出现乳白色浑浊。然后将盐酸万古霉素0.5 g用0.9%氯化钠注射液100 mL稀释，取2 mL稀释液与呋塞米注射液2 mL混合，出现混浊，静置5 min后出现白色混浊沉淀物，说明盐酸万古霉素与呋塞米存在配伍禁忌。

多烯磷脂酰胆碱注射液：临床上严重肝病患者出现严重革兰阳性菌感染时，常联合应用稳可信和多烯磷脂酰胆碱注射液(易善复)。吴小飞[14]将稳可信500 mg和易善复10 mL分别用5%葡萄糖注射液50 mL溶解，再各取上述两种溶液1 mL注入试管混合，即刻出现白色浑浊、絮状物，静置3 min后，在试管底可见白色沉淀，表明二者存在配伍禁忌。

注射用泮托拉唑钠：侯黎黎[15]将注射用泮托拉唑钠(富诗坦)40 mg加入100 mL氯化钠溶液中静脉输入，稳可信500 mg加入100 mL氯化钠溶液中静脉输入。当输完富诗坦更换稳可信时，输液管内出现乳白色混浊悬液现象，说明二者存在配伍禁忌。

注射用夫西地酸钠：孔玲玲等[16]发现，将注射用夫西地酸钠0.05 g用5%葡萄糖注射液5 mL 稀释，注射用盐酸万古霉素5 mg用0.9%生理盐水注射液5 mL稀释，再将两种稀释液混合，立即变为乳白色，静置20 min后乳白色浑浊未消失，说明两者之间存在配伍禁忌。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸：季伟平[17]分别抽取盐酸万古霉素稀释液1 mL及丁二磺酸腺苷蛋氨酸稀释液1 mL注入无菌试管内，立即出现肉眼可见白色絮状物，振荡后不消失，静置30 min后絮状物仍存在，表明两者存在配伍禁忌。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液：钟倩[18]抽取羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液2 mL于无菌试管中，再抽取盐酸万古霉素稀释液(500 mg盐酸万古霉素溶入250 mL 0.9%氯化钠注射液)2 mL于该试管中，混合后立即出现白色絮状物，室温下静置4 h后无变化，表明羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液与盐酸万古霉素在临床应用上存在配伍禁忌。

综上所述，注射用盐酸万古霉素与多种药物存在配伍禁忌，但在药物禁忌表及药物说明书中均未提及。目前，有关注射用盐酸万古霉素与其他药物间的配伍问题多由护理人员发现，提示临床药师应该积极关注可能与注射用盐酸万古霉素存在配伍问题的药物，并通过一系列的药学实验证实，为临床安全合理地使用注射用盐酸万古霉素提供参考。

[1] 王艳.注射用万古霉素与注射用头孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌[J].临床合理用药,2012,5(2A):53.

[2] 李霞,沙彦春,唐志红,等.盐酸万古霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠使用存在配伍禁忌[J].华西医学,2014,29(1):128-129.

[3] 邵海波.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与注射用盐酸万古霉素、注射用莫西沙星存在配伍禁忌[J].护理实践与研究,2011,8(8):105.

[4] 宛静,连冬梅.盐酸万古霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌[J].中华现代护理杂志,2010,16(21):2552.

[5] 张琳,万美芬,谢燕.注射用稳可信与舒普深存在配伍禁忌[J].齐鲁护理杂志,2011,17(25):93.

[6] 毛爱芬,郑倩婷.注射用盐酸万古霉素与注射用哌拉西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌[J].护理与康复,2013,12(12):1201.

[7] 范萍.盐酸万古霉素与头孢哌酮钠他唑巴坦钠配伍禁忌[J].临床合理用药,2013,6(12B):80.

[8] 管华.注射用盐酸万古毒素与注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠存在配伍禁忌[J].护理实践与研究,2011,8(16):64.

[9] 曾思君.注射用头孢他啶与注射用万古霉素存在配伍禁忌[J].中国误诊学杂志,2011,11(2):504.

[10]姜永芬,杨文琼.注射用美罗培南与盐酸万古霉素存在配伍禁忌[J].临床合理用药,2013,6(9B):27.

[11]梁君妃,黄春霞.万古霉素与美洛西林连续静脉滴注出现药物性状改变[J].护理学报,2006,13(8):68.

[12]李士峰,杨庆敏,王丽红.血定安与万古霉素的配伍研究[J].黑龙江医药,2008,21(4):77-78.

[13]宋海霞.注射用盐酸万古霉素与呋塞米注射液存在配伍禁忌[J].临床军医杂志,2012,40(3):528.

[14]吴小飞.注射用盐酸万古霉素与多烯磷脂酰胆碱注射液存在配伍禁忌[J].药学实践杂志,2009,27(2):114.

[15]侯黎黎.注射用泮托拉唑钠与注射用盐酸万古霉素之间存在配伍禁忌[J].中国误诊学杂志,2011,11(26):6376.

[16]孔玲玲,姚佳.注射用夫西地酸钠与注射用盐酸万古霉素存在配伍禁忌[J].当代护士,2013,4:111.

[17]季伟平,刘芳,王霞.盐酸万古霉素与丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌[J].解放军护理杂志,2011,28(10A):30.

[18]钟倩.羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液与盐酸万古霉素存在配伍禁忌[J].中国医药指南,2013,11(10):559.

Literature analysis on incompatibility of vancomycin hydrochloride

HUANG Juan,FENG Shi-yin

(Department of Clinical Pharmacy,Chengdu Military General Hospital,Chengdu 610083,China)

Objective To study the compatibility of vancomycin hydrochloride with the other drugs.Methods Domestic medical literatures about the incompatibility of vancomycin hydrochloride were searched and analyzed.Results Vancomycin hydrochloride was incompatible with cefoperazone-sulbactam,cefpiramide sodium etc.Conclusion Vancomycin hydrochloride should not be compatible with cefoperazone-sulbactam,cefpiramide sodium etc.

Vancomycin hydrochloride; Incompatibility; Literature analysis

2014-08-29

中国人民解放军成都军区总医院临床药学科，成都 610083

10.14053/j.cnki.ppcr.201504023