针灸治疗失眠40例分析

首都医科大学附属复兴医院（100045）李洁新

失眠症是由于长期过度紧张的脑力劳动，强烈的思想情绪波动，久病后体质虚弱，使得大脑皮层兴奋与抑制相互失于平衡，大脑皮层功能紊乱，形成睡眠障碍。失眠症分为原发性和继发性两种。在临床治疗上，有两种方式，一种是药物治疗，西医的药物治疗副作用大，容易产生药物依赖。另一种是非药物治疗如心理疗法、针灸治疗。心理疗法见效慢且不太稳定，容易反复，而针灸疗法是我国传统医学治疗失眠上的独特方法，通过针刺穴位，促进内分泌平衡，改善血液微循环，使大脑皮层的兴奋与抑制趋于平衡。笔者采用针刺治疗于我院就治的40例患者，取得了较满意的效果，现报告如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料 本组中男性15例，女性25例；年龄15～54岁；病程1个月～16年。其中有神经衰弱病史者19例，妇女更年期综合征者5例，脑血管病者5例，慢性胃炎者5例，中学生因学习负担过重导致失眠者6例。

1.2 治疗方法 主穴：百会、三阴交、内关、神门、足三里、安眠穴。配穴：心脾两虚型配脾俞、阴陵泉；心肾不交型配心俞、肾俞、太溪；肝阳上亢型配太冲、阳陵泉；病久加关元。每次选主穴6个，配穴1～2个，除肝阳上亢型用泻法外，其余均采用平补平泻法，留针30分钟，每5分钟行针1次；每天1次，10次为1疗程。在治疗中暂停服安眠止痛药。

2 治疗效果

疗效标准：治愈：着床后顺利入睡，每晚睡眠时间在6小时以上，其临床症状基本消失；好转：治疗后比治疗前睡眠时间延长3～4小时，症状有所改善；无效：治疗后比治疗前睡眠时间延长不足2小时，临床症状无明显改善。

本组患者中治愈25例，占62.5%；好转12例，占30%；无效3例，占7.5%，总有效率为92.5%。其中经针灸10～20次治愈者10例，好转6例，无效2例；经21～30次治愈者10例，好转6例，无效1例；经31～40次治愈5例。

3 典型病例

邢某，男，54岁，2008年4月20日初诊。患者诉失眠10年，近1年加重，伴头痛、健忘、神疲乏力、多梦、心悸、耳鸣、腰酸，长期服用安定，夜间睡眠时间仅2～3小时，舌淡红少苔，脉细。证属心肾不交，取百会、三阴交、内关、神门、足三里、安眠穴、心俞、肾俞、太溪、关元。每日1次。经治疗1疗程后，病情改善，自觉症状明显好转，夜间能睡4～5小时。经治疗40次后，临床症状完全消失，每日睡眠7小时，随访半年未复发。

4 体会

本病无论何型，均由阴血暗耗，血伤则阳亢、精亏，心失所养，致神不守舍，心神不安。因此，治疗本病的关键，在于化生阴血，调养心神。主穴中，三阴交、内关、神门养心调神；百会穴系督脉与手足三阳经之会，具有温养诸脏，安神健脑，镇惊熄风等作用，明代《针灸大成》中有“思虑劳伤心脾，灸百会”的记载；针灸足三里、关元以鼓振元阳，化生阴血；安眠穴属经外奇穴，针刺之能镇静安神。诸穴相伍，针灸并施，使阴血得生，心神得养，共奏良效。