美宝湿润烧伤膏治疗36例烧伤患者的临床体会

美宝湿润烧伤膏治疗36例烧伤患者的临床体会

施建飞

(南通市公安消防支队卫生队，江苏 南通226000)

摘要：目的研究探讨美宝湿润烧伤膏对烧伤患者的疗效与安全性。方法在创面处理过程中，始终坚持无损伤性处理的原则下对36例I、Ⅱ度及小面积Ⅲ度烧伤患者采取消毒、清创后采用美宝湿润烧伤膏涂抹于烧伤患处。结果本组36例，1周治愈19例，2周治愈9例，3周治愈8例，总有效率100%，随访均未见瘢痕组织增生。结论美宝湿润烧伤膏对I、Ⅱ度及小面积Ⅲ度烧伤患者效果显著，且方法易行，患者痛苦小、疗程短，值得临床推广。

关键词：美宝湿润烧伤膏；消防；烧伤

消防员几乎每天都要面对火灾的扑救和抢险救援任务，虽然有防火护具的保护，但烧烫伤还是再所难免。对烧伤的传统治疗有干性疗法、湿性疗法、包扎疗法，其中湿性疗法因没有解决好感染问题而一度被弃用[1]。但是随着MEBO湿润烧伤膏的问世，这个问题迎刃而解。现就我消防队使用美宝湿润烧伤膏治疗I、Ⅱ度及小面积Ⅲ度烧伤患者36例的临床体会，总结报道如下。

1临床资料

1.1一般资料本组资料36例，其中男29例，女7例；20例为消防队官兵，16例为受伤群众。年龄最大者78岁，最小者2岁；就诊时间最短1h，最长7d。参照临床普遍的三度四分法，I度烧伤12例，Ⅱ度烧伤19例，Ⅲ度烧伤5例(烧伤面积最小1%，最大5%)；特殊部位烧伤15例；入院创面已感染者10例。

1.2治疗方法本次实验采用中成药治疗，使用汕头市美宝制药有限公司的美宝湿润烧伤膏；商品规格为40g，国药准字号：Z200000004。对选取的36例患者采用常规注射破伤风抗毒清，其创面采用新洁尔灭溶液0.1%清洗，遇小泡者，切开小泡，用消毒棉球擦拭患处，并用压舌板将美宝湿润烧伤膏涂于创面，厚度约为2mm。内层使用涂满美宝湿润烧伤膏覆盖，纱布网眼适中，对患处进行包装时要铺平不留死腔，始终保持均匀引流，在外层使用无菌纱布包扎，并且使得创面真正封闭。患者坚持每天换药，每次换药使用0.1%新洁尔灭球消毒，进行换药时还应清除创面的腐皮。换药过程中以不疼痛、不出血的原则，待创面液化之后改为3d换药，涂药时需保持药物厚度适中，通常以1～1.5mm为宜。涂药之后保护创面行湿润暴露疗法，取自制灯箱，对患者进行创面24h保温，促进患处差创面血液循环，组织修复利于药膏溶解，加速度液化。全身治疗，建立起创面清创输液通道，根据患者患处烧伤程度不同，治疗过程中给予抗休克、抗感染以及维持水电解质平衡，治疗过程中防止心、肾功能衰竭。

1.3疗效标准疗效标准：①治愈：I度及浅Ⅱ度创面完全愈合，深Ⅱ度、Ⅲ度创面基本愈合，剩余散在小创面不需植皮，通过换药可以愈合；②好转：Ⅲ度创面大部分愈合，剩余创面尚需植皮，方可愈合者。

2结果

本组36例，1周治愈19例，2周治愈9例，3周治愈8例，总有效率100%，随访均未见瘢痕组织增生。治疗过程中对36例患者均采用美宝湿润烧伤膏进行涂抹治疗，浅度创面涂药之后，疼痛在3～5min之内消失，并见少量药物留出；过药层可见创面红白相间，且逐渐转为红润，待2～3d之后，包扎处形成一层白色薄膜，继续用药创面渗出物减少。

3讨论

传统烧伤治疗原则是：早期积极的创面处理，清除焦痂及早植皮、消灭创面、早期功能锻炼。由于烧伤创面病理变化复杂多变，对于烧伤创面处理方式各异存在明显差异。如果创面用药不当，往往会使感染率升高，创面继续加深，甚至危及生命[2]。目前烧伤创面用药种类繁多，但尚无一种创面用药是完善无缺方法。

传统干燥疗法由于创面干燥，间生态组织缺血缺氧，创面加深。美宝湿润烧伤膏的基质是芝麻油、蜂蜡、黄柏等成分，具有清热解毒，生肌润燥。美宝湿润烧伤膏在反复换药形成的生理湿润环境里有利组织修复、改善局部微循环、减轻疼痛，使部分间生态组织转化为健康组织，将潜能再生细胞转化为干细胞，并在原位分化为各种皮肤细胞，生理性修复创面。美宝湿润烧伤膏具有止痛快、效果良好优势，由于患者烧伤的因素很多，但是其主要的因素则是暴露刺激发生疼痛、痛觉神经末梢损伤，患者烧伤会引发局部组织出现微血栓，造成局部缺血疼痛。烧伤患者存在着非常严重的疼痛问题，而且情绪不安，外涂湿润烧伤膏为3～10min后均能够得到良好的止痛效果。美宝湿润烧伤膏在抗感上非常优秀，对于烧伤患者防治其感染是治疗过程中非常重要一环。

笔者针对36例烧烫伤患者使用美宝湿润烧伤膏治疗后体会如下：(1)局部抗感染显著。本组病例治疗过程中对患者创面涂药2～3d之后出现脓性分泌物消失状况，且患处的凹凸不平肉芽被修复，未出现浸渍和异味等症状，则很可能是由于凹凸不平MEBO为低熔点软膏剂型，且该药物不含水分，而对皮肤和创面有较强的亲和力。采用美宝湿润烧伤膏可以有效的隔离创面与外界环境，从而有效的阻止了创面与外界环境之间细菌接触。如此便可组织细菌滋生，直接破坏了细菌的生存环境，从而达到阻止细菌繁殖和侵袭。美宝湿润烧伤膏使得患者的消肿和止痛效果满意，并且可以达到活血化瘀、改善患处微循环以及去腐生肌，减轻患者伤处水肿，引流通畅。美宝湿润烧伤膏使得患处的坏死组织液化加快，换药时予以清除，使得患处肌肉得以生长。

参考文献:

[1]尹殿胜，柳长青，范波，等．湿润暴露疗法治疗面部烧伤的临床分析[J]．中国烧伤创伤杂志，2009，18(1)：33-35．

[2]易显贵, 美宝创疡贴治疗慢性体表溃疡[J]．中国烧伤创疡杂志，2010，22(6)：483-485．

收稿日期(2014-10-13)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.02.035

中图分类号：R644

文献标识码：B

文章编号：7115-1004(2015)02-0211-02

作者简介：*施建飞(1986—)，男，江苏南通人，医师，主要从事临床烧伤外科工作。