36例剖宫产术后感染的临床护理分析

36例剖宫产术后感染的临床护理分析

李萍吴凤玉

(北海市合浦县妇幼保健院，广西 合浦536100)

摘要：目的探讨剖宫产术后感染的临床护理方法及效果。方法选择我院收治的36例剖宫产术后感染患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组给予一般护理，观察组在对照组的基础上加用针对性剖宫产术后感染护理。比较两组患者的结果观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后给予针对性的感染护理，患者对护理服务满意度高，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

关键词：剖宫产；术后；感染；护理

剖宫产在挽救难产、高危妊娠孕妇及胎儿的同时，也存在一定的医院感染概率，给产妇健康及生命安全带来威胁[1]。剖宫产术后发生感染可延长患者住院时间、增加患者经济负担，甚至可导致子宫切口裂开，继发败血症、出血等而危及产妇生命[2]。本研究选择我院收治的36例剖宫产术后感染患者，回顾其临床护理过程，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组入选对象36例，为我院妇产科收治剖宫产术后感染的产妇，随机分为对照组与观察组各18例，进行对比分析。对照组中患者年龄22～37岁，平均年龄(26.2±3.7)岁，初产妇14例，经产妇4例，孕周36～41周；观察组中患者年龄23～38岁，平均年龄(26.4±3.3)岁，初产妇11例，经产妇7例，孕周36～41周。两组患者的分娩时间、年龄、孕周等一般资料经统计学分析差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。

1.2分析方法按照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断[3]，患者出现体温升高、伤口红肿、热痛及出现脓性分泌物，周围血细胞计数增加，经细菌培养证实存在致病菌。对两组人员的身体基本情况、手术时间，术后导尿管留置时间等进行相关分析。

1.3护理

1.3.1对照组护理采用一般护理，即术前检查时，要使用一次性无菌操作器具，尽量减少检查次数与时间，医院手术室要执行严格的消毒隔离制度，手术时禁止人员流动，限制手术观看。医护人员加强自身的消毒卫生管理，减少产妇陪护与探视的时间等，减少产妇与外界接触，减少出现交叉感染的机率。切口用75%酒精消毒，对腹部切口易感染部位辅以红外照射等。

1.3.2观察组护理 在对照组护理基础上采用针对性剖宫产术后感染护理。(1)术后观察，术后对易发感染的患者给以体温观察，术后1～2日患者体温维持在37～38 ℃以内，2天后，体温恢复正常，若观察到患者体温>38 ℃以上，应立即向医生进行汇报，进行早期抗感染的治疗。(2)剖宫产术后应去枕平卧6h，协助病人每2h进行翻身一次，12h后取半卧位，利于腹腔内液体沉集在盆腔低处，减少盆腔感染机会。抬高下肢，可促进下肢及盆腔静脉血液回流，防止血栓性静脉炎的发生。(3)剖宫产术后伤口感染的较多，术后要每天观察伤口有没有硬节、触痛，当患者出现发烧或切口硬节、疼痛时，应打开敷料进行检查，给予伤口处清洁换药，行微波理疗伤口，每天1～2次。(4)观察恶露量、颜色及气味。(5)剖宫产术前放置导尿管，利于排尿，避免术后影响宫缩 。导尿管应采用严格无菌技术操作，因为女性尿道短、直等特点，不注意周围清洁，容易引起尿路感染，导尿管应选择12～14号一次性导尿管，插入4～6cm，一般术后24～48h可拔除[4]。

1.4统计学分析本组36例剖宫产术后感染患者的所有临床数据均录入SPSS20.0统计学软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理后不良反应发生情况比较对照组护理过程中出现低血糖1例，饥饿1例，恶心、呕吐等消化道症状1例，不良反应发生率17%。观察组未见明显不良反应发生。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者对护理服务满意度比较 观察组患者对护理服务非常满意13例，满意5例，不满意0例，满意度100%。对照组患者对护理服务非常满意8例，满意6例，不满意4例，满意度77.8%。观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

剖宫产术后因营养不良，肥胖、贫血等妊娠合并症等因素存在，妊娠晚期及临盆后生殖道的防御作用被破坏，剖宫产术后生殖道生态环境的改变，机体免疫功能的降低，切口延裂、手术操作、缝合等，易导致细菌侵入生殖道而引发感染[5]。

剖宫产术后早期诊断主要根据患者有体温升高，实验室辅助检查白细胞计数增加，计数中性多核细胞增加，伴子宫压痛，恶露臭。术后5d内血细菌培养阳性排除其他感染因素，或宫腔分泌物培养可见致病菌，即可诊断为剖宫产术后感染。临床主要给予对症支持治疗，选择氨基糖苷类及抗厌氧菌药物，选择抗生素可参考血、切口或宫腔分泌物培养及药敏试验，注意维持患者水、电解质及酸碱平衡。

临床护理应根据产妇自身情况，在遵循安全、健康的前提下鼓励产妇自然分娩。剖宫产手术指征明显，且存在感染危险因素的产妇，手术过程中应进行严密监护，尽可能减少不必要的有创检查，缩短检查时间。严格执行产房、病房的消毒卫生管理，充分保证手术的无菌操作原则。术中护理人员密切配合医生治疗，积极与产妇沟通，缓解产妇的焦虑情绪。产后注意病房的自然通风及杀菌消毒，保持病房清洁，防止产褥感染的发生。

综合以上所述，剖宫产术后给予针对性的感染护理，患者对护理服务满意度高，不良反应发生率低，值得临床推广应用。[5]

参考文献:

[1]金惠玉.剖宫产术后产褥感染的临床分析[J].中国医药指南，2013,11(29)：120-121.

[2]龚令.剖宫产术后腹部切口感染临床分析[J].重庆医学，2011,40(19)：1940-1941.

[3]曹芬利，盛春梅，严小媛.剖宫产术后感染的危险因素分析及护理体会[J].中华全科医学，2013,11(9)：1477-1478.

[4]徐瑞芳. 剖宫产术后切口感染的原因分析及护理对策[J].临床护理杂志，2007,6(3)：56-57.

[5]方小丽，陈峥峥.剖宫产术后切口感染临床分析[J].河北医药，2012,34(19)：2942-2943.

收稿日期(2014-11-6)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.02.042

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：7115-1004(2015)02-0223-02

作者简介：*李萍(1971—)，女，广西合浦人，主管护师，大专，主要从事临床护理工作。