腰椎骨折护理体会

腰椎骨折护理体会

李侠

(兰陵县文峰山人民医院，山东 兰陵277700)

摘要：目的探讨积极的综合护理措施在腰椎骨折患者中的临床效果。方法回顾性分析2010～2014年间收治的60例腰椎压骨折患者的临床资料，在做好腰椎压缩性骨折患者的常规护理基础上，对本组患者给予心理护理、饮食护理、药物护理、康复指导等综合护理措施。结果60例腰椎骨折患者经上述有效的综合护理后，显效52例(86．6%)，有效8例(13．4%)，治疗总有效率为100%，无1例出现褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎及深静脉血栓形成等严重并发症。结论采用心理护理、饮食护理、药物护理、康复指导等综合护理措施，对腰椎骨折患者进行积极科学的护理，疗效确切，可有效防止其并发症发生。

关键词：腰椎骨折；综合护理

腰椎骨折是指因外力因素造成腰椎骨质连续性和完整性的破坏，是最常见的脊柱损伤[1]。腰椎骨折大多合并骨折脱位、韧带复合体损伤，骨折块移位进入椎管，易引起脊髓、马尾神经损伤，产生多种并发症，处置不当将会产生严重后果[2]。腰椎骨折是骨科常见危重症之一，若不进行科学周密的护理，会增大致残程度，严重影响患者的生活质量，严重者甚至危及患者的生命健康[3]。我院在2010～2014年间收治的60例腰椎压骨折患者的临床资料，在做好腰椎压缩性骨折患者的常规护理基础上，对本组患者给予心理护理、饮食护理、药物护理、康复指导等综合护理措施，无1例出现褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎及深静脉血栓形成等严重并发症。现将腰椎骨折的护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010～2014年间收治的60例腰椎压骨折，其中男性42 例，女性18 例；年龄25～78 岁，平均53岁；压缩性骨折30例，爆裂性骨折17 例，安全带骨折8 例，骨折脱位5例；手术治疗35 例，保守治疗25 例。

1.2 方法在常规基础护理之上，给予心理护理、饮食护理、药物护理、康复指导等综合护理措施。给予舒适安静的病房环境，着力改善患者心情，可在病房中播放一些比较轻缓和舒适的音乐。护士穿平底鞋，出入病房时轻走、轻推门，最大限度减少对患者的干扰。关心患者并加强巡视、沟通，加强患者的综合护理。

1.2.1心理护理腰椎压缩性骨折多属于突发性急性损伤，事发突然，患者无心理准备，且腰椎骨折导致人体躯干负重功能部分或全部丧失，合并神经损伤者，可致下肢不全甚至完全瘫痪，给患者带来巨大的心理压力。护士应该应积极主动地与患者沟通，耐心向患者讲解该病的相关专业知识并解答患者的疑问。向患者及家属说明此类外伤的治疗过程和转归，让其了解骨折治疗全过程，解除其心理压力，良好的情绪有助于提高抵抗力，促进恢复。

1.2.2饮食护理腰椎骨折后因腹膜后血肿，会导致胃肠蠕动减慢，大多数患者伤后一周会有腹胀、腹痛，因此在骨折初期要食用清淡、易消化、富含丰富纤维素的半流质食物，腹胀严重者甚至要禁食处理。随着病情的好转，胃肠功能恢复后，可增加富含维生素、钙质等有利于骨折愈合的食物，并适当进食蛋白质含量高的食物，补充身体营养。同时，要指导患者注意多饮水，保持大便通畅。

1.2.3药物护理腰椎骨折合并脊髓和神经根损伤者，患者入院时、术前及术后注意观察四肢感觉活动及大小便情况，发现异常及时报告医生进行处理；症状明显者，在伤后早期为减轻神经水肿，改善症状，可预防静脉用激素，甘露醇和速尿等神经消肿药物。疼痛较剧烈者可用哌替啶、吗啡类镇痛剂，使用时可配合使用镇静剂。对腹胀严重者要禁食，在排除急腹症后可热敷腹部，肌肉注射新斯的明注射液，或者口服潘泻叶、大黄水，必要时给予持续胃肠减压、灌肠。

1.2.4康复指导腰椎压缩性骨折患者在进行对症治疗后，要及早进行正确的功能康复锻炼，防止胸腰背肌萎缩。对未行手术治疗的患者，应卧硬板床，体位取舒适卧位休息，翻身时应采用滚木头式翻身方法，并保持脊柱不扭曲，一周后疼痛缓解可进行腰背肌功能锻炼。内固定患者需告知患者术后不宜过早下床活动，但可早期行腰背肌功能锻炼，4 周后在支具保护下下床活动或6 周后带腰围活动，防止内固定失败。

2结果

60例腰椎骨折患者经上述有效的综合护理后，显效52例(86．6%)，有效8例(13．4%)，治疗总有效率为100%，无1例出现褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎及深静脉血栓形成等严重并发症。

3 讨论

腰椎骨折是目前脊柱损伤中最常见的一种，多由直接暴力或间接暴力所导致，少数合并脊髓圆锥和马尾神经损伤，临床上可表现为损伤神经平面以下肢体感觉和运动功能不同程度的丧失及大小便潴留或失控。长期卧床患者可能会出现压疮、肺部感染、深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症[4]，腰椎骨折患者生活不能自理，生活质量低，是家庭及社会的负担。保守治疗、手术治疗是腰椎骨折的基本治疗方法，无论是保守治疗还是手术治疗，治疗效果的好坏与护理工作密切相关，对腰椎骨折进行综合的护理非常重要，随着现代护理学的发展，护理工作不再是单纯机械的技术操作，更应注重“以人文关怀为本”的护理过程[5]。实行综合护理，需要护理人员掌握多方面知识，具备丰富的临床经验，需要建立良好的护患关系，并具有高度的责任感，要求护理人员不仅业务过硬，而且举止端庄、亲切和蔼、坦诚可信，特别在礼仪、信仰、生活习惯等方面尊重患者，避免不理解而对患者造成伤害。

综上所述采用心理护理、饮食护理、药物护理、康复指导等综合护理措施，对腰椎骨折患者进行积极科学的护理，疗效确切，可有效防止其并发症发生。

参考文献:

[1]彭俊，徐建广.胸腰椎骨折手术研究进展[J].中国修复重建外科杂志，2009，23(12)：1506-1509.

[2]雷玉珍．护理风险管理在普外科护理管理中的应用[J]．国际护理学杂志，2007，26(4)：418-420．

[3]王建红．胸腰椎压缩性骨折患者的康复指导[J]．中国中医急症，2004，13(4)：263-264．

[4]李明，陈誉.浅谈脊柱手术相关并发症[J].中国骨伤，2013，26(3)：179-181.

[5]李秀琴.护理模式转变与护理教育[J].中国社区医师·医学专业，2008，10(13)：185-186.

收稿日期(2014-10-16)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.02.043

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：7115-1004(2015)02-0224-02

作者简介：*李侠(1978—)，女，山东兰陵人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。