低位水囊应用于足月妊娠引产中的临床分析

四川省德阳市人民医院（618000）肖碧蓉

对于宫颈评分较低的足月妊娠孕妇，通常需要静脉滴注催产素以引产，但该方法失败率较高[1]。虽然米索前列醇引产效果较好，但其容易引起强直性子宫收缩，甚至还可对母婴的生命安全产生威胁。近年来，关于水囊用于足月妊娠引产的报道越来越多，结果都显示其具有良好的引产效果，且安全性好。我院对足月妊娠引产孕妇应用低位水囊，并取得了较好的效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2013年6月~2014年6月收治的140例需行引产分娩的孕妇作为研究对象，均排除前置胎盘、多胎妊娠、瘢痕子宫、胎位不正等阴道分娩禁忌证者。年龄20~36岁，平均（27.6±4.5）岁，均为初产妇且宫颈评分均＜4分。使用随机数字表法将140例孕妇分为研究组和对照组，各70例，两组孕妇的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：静脉滴注催产素进行引产，将2.5U催产素与500ml葡萄糖注射液混合后，静脉滴注，起始滴注速度2mU/min，滴注20min后，将速度提高到3mU/min，之后每隔20min速度增加1mU/min，直至30mU/min，持续静滴直至孕妇出现规律性宫缩为止。对于未临产者，可连续应用3d。

研究组：在对照组基础上加用低位水囊。在对孕妇阴道、外阴、宫颈进行消毒后，以长弯钳夹持水囊顶端，将其送入宫颈管中，沿着胎盘附着处对侧子宫壁进入宫腔，然后在水囊中注入80~100ml生理盐水，使水囊充盈，然后将水囊管扎紧，放置12h后取出。

1.3 疗效评价 用药或放置水囊后24h内，出现有效宫缩，且宫口开至3cm，为显效；用药或放置水囊后24h内宫口开至1~2cm，为有效；用药或放置水囊24h后仍未出现宫缩为无效。

1.4 统计学方法 本次研究数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料比较分别进行t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 研究组显效60例（85.71%）、有效6例（8.57%）、无效2例（2.86%），总有效率68例，总有效率为97.14%；对照组显效32例（45.71%）、有效27例（38.57%）、无效11例（15.71%），总有效59例，总有效率为84.29%。研究组的显效率、总有效率均显著高于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。

2.2 引产结局 研究组总产程时间（8.87±1.03）h，对照组为（10.88±0.96）h，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组剖宫产5例（7.14%），对照组剖宫产18例（25.71%），研究组的剖宫产率显著低于对照组（P<0.05）。

研究组有3例（4.29%）发生胎儿宫内窘迫，3例（4.29%）发生新生儿窒息；对照组有发生胎儿宫内窘迫9例（12.86%），新生儿窒息7例（10.00%）。研究组的胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率均显著低于对照组（P>0.05）。

3 讨论

催产素是临床产科较为常用的一种药物，但由于产妇存在个体差异，催产素引发子宫有效宫缩的浓度也有所不同，再加上该方法需要孕妇长时间卧床，产程耗时较长，会消耗产妇大量体力，所以容易造成子宫血管收缩，导致胎儿供血不足，引起胎儿宫内窘迫，同时增加剖宫产率。

低位水囊引产原理是通过对产妇宫颈管进行机械性刺激，来促进宫颈成熟，缩短产程，同时减轻胎盘负荷，降低胎儿宫内窘迫发生率。此外，低水位囊引产还有利于产妇休息以及体力恢复，产妇产前不但能自由活动而且能控制分娩时间，使产妇能在精力充沛且精神状态好的时候进行分娩，从而提高引产效果。与应用催产素相比，水囊引产更符合自然分娩的生理规律，有助于减少母婴并发症风险。本次研究结果显示研究组的显效率、总有效均显著高于对照组（P<0.05），总产程时间显著短于对照组，剖宫产率以及胎儿功能窘迫发生率、新生儿窒息率均显著低于对照组（P<0.05）。这也证实了对足月妊娠引产孕妇应用低位水囊，可有效促进自然分娩，安全性好，值得推广应用。