口腔溃疡综合治疗临床效果观察

凌 广 (江苏省彭城监狱医院口腔科，江苏 彭城 221009)

口腔溃疡是临床常见的口腔黏膜疾病，发病因素主要与系统性疾病、免疫功能、感染、遗传、内分泌障碍、环境、胃肠功能、变态反应等密切相关。本文将于2013年3月～2013年12月期间，对本监狱医院收治的58例口腔溃疡患者给予临床研究，探讨口腔溃疡综合治疗方法及应用效果，为提高患者疗效及预后提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:58例口腔溃疡患者均为男性，年龄18～64岁，平均(42.19±2.28)岁，病程1～5 d，平均(2.35±0.21)d。按照前来就诊序号将58例口腔溃疡患者随机分为两组，即单号为研究组(29例)、双号为对照组(29例)，两组性别、年龄、病程、例数等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法:对照组给予临床常规药物治疗，于餐后及入睡前给予双氧水(3%)及生理盐水(0.9%)交替漱口，待漱口完成并利用棉球擦拭干净后，将维生素B1、维生素C、维生素B2、谷维素(各一粒)碾碎成粉后加入冰硼散并涂抹于溃疡处;研究组外敷加内服的综合性治疗措施，其中外敷方法同对照组，内服六味地黄丸(由湖南九芝堂股份有限公司提供)，每天给药3次，每次给药8丸。保持口腔卫生，忌食辛辣、刺激性食物，给予清淡饮食，保证充足休息及舒畅心情，避免过大精神压力。记录两组口腔溃疡患者临床治疗效果，给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 疗效判断标准:根据口腔溃疡患者治疗前后临床表现变化情况判断其临床疗效:①治愈:溃疡面愈合，临床各项表现均消失，随访三个月无复发;②有效:经治疗后临床各项表现均显著好转，溃疡面较治疗前明显缩小，或经治疗后溃疡面愈合且临床各项表现均消失，但停药后3个月内复发;③无效:经治疗后溃疡面较治疗前未缩小甚至增大，各项临床表现较治疗前未缓解甚至加重。

1.3 统计学方法:将所得数据利用SPSS17.0(Statistical Product and Service Solution 17.0)软件包完成统计学分析，其中以t检验计量资料由均数±标准差(±s)表示，χ2检验计数资料由X(%)表示，当结果为P＜0.05时则表示差异具有统计学意义。

表1 两组口腔溃疡患者临床疗效对比分析[例(%)]

2 结果

两组口腔溃疡患者经不同方法治疗后，研究组临床治疗总有效率高达96.55%，显著高于对照组临床治疗总有效率为79.31%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。临床治疗总有效率=治愈率+有效率。

3 讨论

临床普遍认为口腔溃疡属于自身免疫性疾病，由于该病发病率较高，且部分患者由于个体差异将出现长期不愈或反复发作等情况，严重伤害其身心健康[1]。近年来，随着人们生活习惯、结构、环境等多因素不断变化，口腔溃疡发病率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。

以往临床主要通过外敷方法治疗口腔溃疡，此法可将药物直达患处，有效提高用药治疗效果[2]:双氧水漱口可起到显著的消毒及清洁口腔作用;谷维素改善植物神经功能失调，具有一定的缓解不良情绪及稳定睡眠的作用;维生素B1缓解机体疲劳状态，加速机体新陈代谢速率;维生素B2可促进细胞再生;维生素C能够达到刺激腮腺加速唾液分泌作用，而唾液具有较强的杀菌功效，此外VC还可促进胶原蛋白细胞间质合成从而保护溃疡面;冰硼散方剂组成为朱砂、玄明粉、硼砂、冰片等，作用包括祛腐消肿、清热解毒等，是临床常用的口腔溃疡外敷治疗药物。本文研究可知，对照组口腔溃疡患者经常规药物外用治疗后虽可获得一定疗效，但治疗效果并不理想，提示临床医生应在常规治疗基础上加用内服药物联合给药，可达到显著的治疗目的。

祖国中医理论认为，口腔溃疡发病机理包括劳倦过度、饮食不节、七情刺激、外感风邪等，临床治疗原则应为生肌止痛、清热解毒、收摄虚火、各经传变等。六味地黄丸方剂组成包括山茱萸、泽泻、茯苓、熟地黄、山药、丹皮等六位中药材，现代药理学研究可知，上述药物联用可达到改善自由基代谢状态，有效提高机体清除自由基能力，加速新陈代谢等作用。此外有研究显示[3]，六味地黄丸还可通过激活细胞免疫及抗体生成过程等途径从而影响机体免疫系统，使单核巨噬系统吞噬能力显著提高，加强细胞免疫功能及血清干扰素水平。本文中研究组在临床常规外敷治疗过程中加入六味地黄丸内服治疗，其临床治疗总有效率高达96.55%，与樊相军[4]等人研究结果相符。

综上所述，应用外敷与内服联合给药的综合治疗方法可显著提高口腔溃疡患者的临床疗效，有效保障其生活质量，值得临床推广应用。

[1] 郭建平.口腔溃疡含片的制备及临床疗效[J].中国医院药学杂志，2011，25(1):90.

[2] 李仪奎，金若敏，张海桂，等.冰硼散的药效学研究[J].中药药理与临床，2013，5(1):8.

[3] 周平山，韩树景，赵东升.六味地黄丸的药理作用及临床应用[J].中国民族民间医药杂志，2014，76(1):308.

[4] 樊相军，谷凌云.大剂量六味地黄丸治疗顽固性口腔溃疡[J].山西中医，2013，24(10):36.