尼莫地平对脑卒中后血管性认知功能障碍的临床效果

陈乾兵 (四川省大竹县人民医院，四川 大竹 635100)

脑血管疾病可引起血管性认知功能障碍，患者的认知能力下降，出现记忆力、定向力等功能障碍，严重影响到患者的生存质量。早期的血管性认知功能障碍经过有效的临床治疗后，患者的认知功能障碍相关症状可得到有效改善。本文选择我院脑卒中后血管性认知功能障碍患者，观察尼莫地平对其干预的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:入选的56例脑卒中后血管性认知功能障碍患者均为我院收治病例，为2010年12月～2013年12月期间确诊病例。上述患者脑卒中前无精神疾病病史、无帕金斯综合征患者、无阿尔茨海默病患者。上述患者随机分为观察组和对照组，观察组28例，男15例，女13例，年龄47～72岁，平均为(63.4±5.9)岁;上述患者均为缺血性脑卒中后出现认知功能障碍。对照组患者28例，男16例，女12例，49～74岁，平均为(64.8±6.6)岁;上述患者均为缺血性脑卒中后出现认知功能障碍。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:观察组和对照组均根据缺血性脑卒中的常规处理措施进行治疗，观察组患者同时给予尼莫地平口服，服用40 mg/次，服用3次/d，连续应用12周。

1.3 观察指标和疗效评定:采用简易精神状态量表评分对患者的认知能力进行评定，采用Barthel指数对患者的日常生活活动能力进行评定，观察治疗过程中出现的不良反应。

1.4 统计学处理:在统计学软件SPSS17.0下对所得临床效果、简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分结果比较:观察组患者治疗前简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分分别与对照组治疗前简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分分别与对照组治疗后简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分结果(±s)

表1 两组患者的简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分结果(±s)

组别 例数简易精神状态量表评分(分)治疗前 治疗后日常生活活动能力评分(分)治疗前 治疗后对照组28 15.3±2.3 20.3±1.5 43.9±5.1 63.7±3.5观察组28 15.5±1.6 24.7±2.1 44.2±4.2 70.8±2.9

3 讨论

研究认为，当患者的大脑额叶、颞叶及边缘系统等处出现血管性损伤或脑动脉硬化等[1]，可导致上述部位脑血流灌注不足而致使患者发生血管性认知功能障碍，早期的血管性认知功能障碍患者可表现为注意力下降以及患者的执行能力降低或合并有情绪方面改变，患者可出现焦虑抑郁、淡漠等;随着病情加重，患者可出现记忆力、定向力等方面障碍。上述症状可导致患者生存质量下降，给患者家庭造成经济等方面负担。血管性认知功能障碍的发生机制可能与多发性腔隙性脑梗死有关，特别是皮质下的病理改变，可导致患者出现认知功能障碍;再者，也可能与脑白质疏松症有关系，还可能与糖尿病高血压等引起的脑小血管病变有关[2－3]。尼莫地平是钙通道阻滞剂，对脑血管起到扩张作用，同时能对脑血流产生自动调节作用，在扩张脑血管提高脑内供血时，并不会引起盗血，能够改善血管性痴呆患者临床症状。尼莫地平能够抑制神经元的坏死和凋亡，对神经细胞功能起到稳定作用，尼莫地平还能够改善学习及记忆功能[4]。本文结果显示，观察组患者给予尼莫地平口服，观察组患者治疗后的简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分改善情况优于对照组治疗后，观察组患者治疗后的总有效率高于对照组，说明尼莫地平能够显著改善脑卒中后血管性认知障碍患者的认知功能障碍和提高患者的日常生活活动能力，临床效果显著。

[1] 郑婷婷.脑卒中后患者认知障碍及康复治疗的临床研究[J].中国冶金工业医学杂志，2014，2(1):202.

[2] 杨 芳，刘倩倩，王丽娟，等.中国人群血管性认知功能障碍部分危险因素的Meta分析[J].吉林大学学报(医学版)，2014，3(2):626.

[3] 凌小林.脑卒中后认知功能障碍的研究进展[J].中国现代医生，2013，17(3):22.

[4] 安晓雷，李传玲.尼莫地平联合丁苯肽在治疗血管性认知功能障碍的观察[J].神经病学与神经康复学杂志，2011，1 (1):10.