原位常温局部灌注在可控性心脏死亡器官捐献中的应用

心脏死亡器官捐献（DCD）在冷保存前的热缺血不利于移植物存活，可导致移植后发生并发症的风险增高。对供体进行一段时间的常温局部灌注（NRP）可能会减轻上述不良反应，从而改善器官功能。来自英国3家移植中心的学者对21例马氏Ⅲ型DCD供体采用了NRP技术，在供者心脏停搏后，经主动脉和下腔静脉插管，持续灌注2小时，定期检测血气和生化指标，监测评估器官功能。总计63个器官得到修复，49例患者接受了相应器官的移植，从心脏停搏至NRP启动的中位时间为16分钟（10～23分钟）。32例患者接受了肾移植（4例接受双肾移植），中位冷缺血时间为12小时30分钟（5小时25分钟～18小时22分钟），术后3个月及12个月患者血肌酐中位值分别为107 μmol/L（72～222 μmol/L）和121 μmol/L（63～157 μmol/L）。13例（40%）受者发生移植肾功能延迟恢复，4例发生移植肾功能丧失（2例静脉血栓，1例血栓性微血管病变，1例梗死）。11例患者接受了肝移植，术后第一周丙氨酸转氨酶（ALT）峰值的中位数为389 U/L（58～3 043 U/L），1例受者发生移植肝原发性无功能。此外还有2例患者接受了胰肾联合移植，1例接受胰岛移植，3例接受双肺移植，移植物功能均恢复良好。由此，作者认为DCD捐献器官应用NRP有助于器官修复，可改善移植术后的近期效果。

郑卫萍，编译自《Am J Transplant》，2014，14（12）：2846-2854.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25283987