浅析超声诊断宫腔粘连的临床价值

那仁高娃

（内蒙古鄂尔多斯市(东胜区)蒙医医院B超室，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

浅析超声诊断宫腔粘连的临床价值

那仁高娃

（内蒙古鄂尔多斯市(东胜区)蒙医医院B超室，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的 探讨超声诊断宫腔粘连的临床价值。方法 选取我院2013年12月～2015年2月收治的宫腔粘连患者60例作为研究对象，所有患者均接受超声检查，诊断宫腔粘连情况，记录其超声图像检查结果。结果 超声检查可知，宫腔粘连主要包括积液型、非积液型两种类型。①积液型13例（21.67%）：宫腔具有不同程度的分离状态，周边存在回声光带（较强），内部呈液性暗区；②非积液型47例（78.33 %）：无清晰宫腔线或表现为无均匀厚度、片状低回声、连续性中断的内膜。结论 宫腔镜检查是临床上常用诊断宫腔粘连的方法，但会对机体造成一定创伤，而无创超声检查仅需在月经周期的特定时期内，对子宫内膜的形态结构、血流分布、蠕动波动情况进行反复、多次检查，便可以明确诊断疾病类型，是一种较为有效的检查手段。

宫腔粘连；超声诊断；临床价值

60例作为研究对象，所有患者均接受超声检查，诊断机体内宫腔粘连情况，记录其超声图像检查结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月～2015年2月收治的宫腔粘连患者60例作为研究对象，年龄22～35岁、平均年龄（29.82±0.21）岁，临床表现为：月经量减少、闭经、不孕、周期性腹痛等。患者均存在人工流产史。

1.2 方法

所有患者均接受超声检查，指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成其相关操作。仪器选用ACCUVIX A30型超声诊断仪，检查时间为月经干净后3～10天，指导患者行仰卧位，将探头频率调整为5.0 MHz。检查完成后详细记录患者的超声检查结果。

2 结 果

超声检查可知，宫腔粘连主要包括积液型、非积液型两种类型。①积液型13例（21.67%）：宫腔具有不同程度的分离状态，周边存在回声光带（强），内部呈液性暗区；②非积液型47例（78.33%）：无清晰宫腔线或表现为无均匀厚度、片状低回声、连续性中断的内膜。

3 讨 论

由于不同的宫腔粘连患者间存在不同的月经周期、病程、临床类型、发病部位、病理组织成分等情况，因此采用超声检查将出现具有差异的超声声像。临床医生在获得超声图像后需经仔细辨认才可准确区别宫腔内粘连性或非粘连性异常回声。宫腔粘连在临床中存在平滑肌形成、结缔组织形成、内膜形成等三种类型，若平滑肌参与粘连区域则将导致其与纤维组织混合（不同比例）[2-3]。粘连组织中存在大量管壁较薄的微血管，且部分表现为玻璃样变形，可能改变其功能。因此，不同的宫腔粘连患者存在不同的超声声像表现，如粘连中存在较多纤维成分则回声较强，而存在较多的平滑肌成分则回声较低。

临床上根据患者实际表现可将宫腔粘连分为多种类型（如中央型、周围型、完全型、部分型等），宫腔粘连类型判断标准应与积液型、非积液型相似[4]。宫腔镜显示多数积液型宫腔粘连患者均属于周围型。研究表明，因宫腔粘连患者存在个体差异，导致宫腔具有不同的修复程度、宫颈内膜损伤程度、病程，因此在非宫腔积液中也具有不相同的回声表现及临床症状。超声诊断宫腔粘连依据：①黄体期存在低于0.2 cm的子宫内膜厚度；②无均匀厚薄的内膜回声，连续性中断或片状低回声，宫腔内未出现积液，必要时可宫腔注射生理盐水从而准确观察子宫内膜状态；③无法显示清晰宫腔线，或表现为非连续、不光滑的回声等；④积液型宫腔粘连患者于积液周围存在清晰粘连带，表现为线样回声[5]。

根据粘连程度不同，可将宫腔粘连患者分为轻度（粘连范围小于宫腔1/4）、中度（粘连范围在宫腔1/4～1/2）、重度（粘连范围大于宫腔1/2）。研究表明，中、重度宫腔粘连将对子宫内膜基底层、功能层等组织造成严重损伤，导致无法清晰显示内膜结构，内膜厚度也将随之变薄。因此提示若患者处于黄体期但具有变薄趋势的子宫内膜厚度、存在片状及节段性低回声区，则医师可基本明确该患者存在宫腔粘连，保险起见可通过其他检查方法确诊病情[6-8]。

综上所述，宫腔镜检查是临床上常用诊断宫腔粘连的方法，但此法将对机体造成一定创伤，而无创超声检查在获得准确诊断结果的同时不会对患者机体造成任何创伤，值得临床推广。

[1] 康美花,田春芳.宫腔粘连的临床研究进展[J].医学综述,2011,(09).

[2] 易淑梅.宫腔镜诊断宫内组织残留的临床价值分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,07(13):55.

[3] 文樟泰.子宫输卵管造影术在诊断宫腔粘连中的应用[J].微创医学,2011,7(03):77-78.

[4] Li Fang,Chen Bo,Tang Qingxia.Ultrasound diagnosis of fetal limb wall syndrome[J].Anhui medicine,2011,15 (02):154-155.

[5] Yang Dongmei,Dan Fengxian,Huang Xiangyang.Diagnostic value of sequential segment analysis of echocardiography in the diagnosis of fetal card.Anhui medicine,2011,9(10):44

[6] Yi Shumei;clinical value of diagnosis of intrauterine tissue residues[J].Chinese community physician(medical professi onal),2012,11(05):144-145.

[7] 郭 珊.超声测量胎儿颈项透明层厚度在诊断胎儿异常发育的价值[J].蚌埠医学院学报,2012,12(04):13-14.

[8] 吴 艳,谢 穗.1531例孕妇中高危妊娠脐动脉搏动指数测定联合胎心监护对胎儿预后的评估[J].安徽医药,2011, 16(02):156-157.

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ISSN.2095-8803.2015.07.088.02宫腔粘连是常见的妇科疾病，发生原因主要包括感染、外伤（宫颈管、子宫狭部、子宫腔）、人流手术诊刮处理操作过度造成内膜基底层损伤等，由于近年来人工流产、不规范妇科手术操作发生率增加，宫腔粘连患者的数量也随之增加。研究表明，宫腔粘连患者大多表现为月经量减少、闭经、不孕、流产几率高等[1]。本次研究选取我院收治的宫腔粘连患者