自拟三甲通管颗粒冲剂治疗顽固性输卵管阻塞的临床研究

相 琴，吕国栋（. 山东省枣庄市山亭区计划生育服务站，山东 枣庄 7700；. 山东省枣庄矿业集团滕南医院影像科，山东 枣庄 77606）

自拟三甲通管颗粒冲剂治疗顽固性输卵管阻塞的临床研究

相 琴1，吕国栋2
（1. 山东省枣庄市山亭区计划生育服务站，山东 枣庄 277100；
2. 山东省枣庄矿业集团滕南医院影像科，山东 枣庄 277606）

目的 探讨自拟三甲通管颗粒冲剂治疗顽固性输卵管阻塞的疗效。方法 选择我院2012年6月～2015年4月收治的顽固性输卵管阻塞单纯采用X光监视下COOK导丝介入术治疗失败患者198例，实施口服自拟三甲通管颗粒冲剂结合宫、腹腔镜COOK导丝介入术治疗4个月后，评价其疗效。结果 治疗3个月通畅成功率为85.35%，4个月为87.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 口服自拟三甲通管颗粒冲剂结合宫、腹腔镜COOK导丝介入术治疗顽固性输卵管阻塞，疗效显著优于单纯X光监视下COOK导丝介入术。

输卵管阻塞；三甲通管颗粒冲剂；宫腹腔镜介入；COOK导丝介入术

输卵管不通是不孕症常见的原因，大约占不孕症患者的1/3[1]。我院2012年6月～2015年4月采用口服自拟三甲通管颗粒冲剂结合宫、腹腔镜介入术治疗顽固输卵管不通，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在门诊经X光、核磁共振监视下COOK导丝介入术治疗顽固性输卵管通液不通失败的患者198例。原发性不孕（输卵管通液不通）42例，继发性不孕（输卵管通液不通）156例。其中双侧阻塞126例，单侧阻塞72例。

1.2 排除标准

经妇科检查及X光、核磁共振等辅助检查，为内外生殖系统发育不良、严重全身性疾病或子宫角部严重闭塞、结核性输卵管不通以及子宫内膜异位症、输卵管粘堵术及结扎术致输卵管不通的患者。

1.3 方法

首先给予患者西药抗感染治疗，消除炎症，用透明质酸酶溶解组织、软化粘连，同时口服自拟三甲通管颗粒冲剂（穿山甲、鳖甲、路路通、皂刺、穿破石等），9 g/次，2次/d，局部用中药透骨草、红藤、三棱、莪术、路路通、水蛭、皂刺、虻虫等煎汤热敷3个月后，在宫腔镜下行COOK导丝介入术。术后西药预防感染、避免再粘连。继续使用口服自拟三甲通管颗粒冲剂1个月。

2 结 果

本组顽固性输卵管阻塞患者198例均为单纯采用X光监视下COOK导丝介入术治疗失败患者。采用口服自拟三甲通管颗粒冲剂治疗3个月后，在宫、腹腔镜下进行COOK导丝介入术，通畅成功169例，成功率为85.35%，另5例继续口服中药1个月后，配合介入术，通畅成功，总通畅成功率为87.88%。

治疗通畅成功后经2个月受孕172例，受孕率为86.86%。

3 讨 论

慢性输卵管炎是输卵管阻塞的主要原因[2]。治疗输卵管阻塞的方法很多，但损伤大，再粘连的机会多。本组198例均为经X光监视下COOK导丝介入术无效的患者，采用自拟三甲通管颗粒冲剂内服。该药溶阻减压，通透经络，软坚散结；可使瘀消湿去[3-4]。尤以穿山甲。归经：入肝、胃经。《纲目》：入厥阴、阳明经。《医学衷中参西录》：“穿山甲，味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。适用于临床各型顽固性输卵管阻塞。

自拟三甲通管颗粒冲剂内服，内通气血，外透驱邪，使局部血流加快，微循环改善。月经干净后3～7天内，子宫、输卵管的内膜抵抗力相对较弱，此时使用中西药物，有利炎症粘连处松解吸收。破瘀消症以祛奇经之沉疴，通经开窍，理气行滞，解毒祛湿，引诸药入经，为疏通输卵管的良药[5-7]。

本次研究表明：口服自拟三甲通管颗粒冲剂结合宫、腹腔镜COOK导丝介入术，治疗顽固性输卵管阻塞，疗效显著优于单纯X光监视下COOK导丝介入术。

[1] 姜作彦.输卵管阻塞行介入再通术538例临床体会[J].中国药物与临床,2005,5(06):473-474.

[2] 李 强.X线电视下经宫颈插管治疗输卵管疾病的临床价值[J].实用放射学杂志,2008,14(9):535.

[3] 李 强.介入同轴导管经宫颈治疗输卵管阻塞不孕症86例临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,14(2):101.

[4] 刘玉成.赐嗣:不孕症诊治理论与实践[M].北京:军事医学科学出版社,2007,7.

[5] 杨 晶.中西医结合治疗不孕不育症[M].北京:人民军医出版社,2008,1.

[6] 江苏新医学院.中药大词典[K].上海:上海科学技术出版社(第11版),2002,7.

[7] 李 飞.方剂学[M].北京:人民卫生出版社,2002,5.

With three pipe granule in treating intractable fallopian tube obstruction clinical research

XIANG Qin1, LV Guo-dong2
(1. Shandong province Zaozhuang city Shanting District family planning service station, Shandong Zaozhuang 277100, China; 2. Radiology department, Shandong province Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital, Shandong, Zaozhuang 277606, China)

Objective To investigate the self-made three tube granule in treating intractable fallopian tube obstruction clinical curative effect. Methods 198 cases of intractable tubal obstruction treated with X-rays under the surveillance of COOK guidewire interventional treatment failure cases,the implementation of oral three Tongguan granule combined with hysteroscopy and laparoscopic COOK wire intervention again after 4 months of treatment,to evaluate its clinical effi cacy. Results The new treatment success rate of 3 month patency was 85.35%, 4 months was 87.88%, there was a significant difference between the two compared. Conclusion Oral three granule combined with uterine tube,laparoscopic COOK guidewire interventional curative effect is signifi cantly better than simple X-ray monitor COOK wire intervention.

Fallopian tube obstruction three tube granule palace;Laparoscopic intervention;Guidewire COOK

R271

B

ISSN.2095-8803.2015.07.003.02