中医体质学与睡眠障碍性疾病

闫雪

·睡眠医学讲座·

中医体质学与睡眠障碍性疾病

闫雪

体质与睡眠障碍性疾病有密切的相关性，本文从体病相关论与中医体质学应用于睡眠障碍性疾病展望两个方面进行了论述。

中医体质学；睡眠障碍

1 体病相关论

不同的体质特征与特定疾病的产生有密切相关。体质状态可以反应正气的强弱，从而决定发病与否。不同的体质状态对某些致病因素有着易感性，从而易患某些相关的疾病；反过来而言，体质也是形成这些疾病的基础或背景；体质状态也是预测疾病发展、转归、预后的重要依据。[1]

1.1 体质决定发病及发病的倾向性 正气的强弱决定着人体是否发病的，而体质能在一定程度上反映正气的盛衰，因此，体质的差异性可决定发病与否及发病的倾向性。在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中的描述为“夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之”[2]。可见张仲景对疾病的产生认为在邪气(致病因子)存在的前提下，体质的强弱与否决定着发病与否，惟正气之虚抗邪之力，邪气方以乘之。现代医学的观点则认为[1]，当机体内环境相对稳定性和免疫机制的功能被破坏时，若没有超过个体所具有的限度时就不会产生疾病，若超过个体自身独有的限度时就会产生各种疾病。这种限度体质研究课题组或可称之为“阈值”。疾病的产生一方面是在于致病因子的存在、种类和破坏度，另一方面则取决于阈值的大小，即对疾病的抵抗力，对致病因子的耐受力。这里所指的“阈值”每个个体是不同的，它在很大程度上是指人本身的体质状态，是衡量体质强弱的一个方面。

1.2 体质影响疾病的病机 体质因素不仅在发病学上有着重要意义，而且对于既病之后，病证的性质也同样起着重要的作用。由于体质差异，人体阴阳、寒热、虚实、燥湿属性的不同，因此在疾病发展的一定阶段，其病证性质也会随之发生变化，出现由热化寒、由寒化热、由湿化燥等不同现象[3]。如《素问·风论》中有“风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疡风，或为偏枯，或为风也，其病各异”。

1.3 体质状态可影响证的性质 体质与证有着相关密切。一个是未病状态下阴阳气血津液偏颇状况，一个是对疾病状态下阴阳气血津液盛衰情况。体质是决定证候类型演变的重要因素，证常随体质而转移。例如阳虚质易感受寒邪而易发寒湿证，阴虚质易感受燥邪而患燥热证等。

1.4 体质影响预测疾病的预后 《黄帝内经》认为，体质影响着人体感邪发病后，疾病的发展、变化和转归，是推断疾病预后的重要依据。如《素问·评热病论篇》中论述劳风的预后中提到“精者三日，中年者五日，不精者七日”，即精气旺盛的青年人，三日可愈；精气稍弱的中年人五天可愈；精气衰弱的老年人，七天才愈。

2 中医体质学应用于睡眠障碍性疾病展望

2.1 体质类型与睡眠障碍性疾病的相关性 体质与睡眠障碍性疾病有密切的相关性，如研究发现[4]阳虚质睡眠多，但睡眠质量不高，阴虚质易患失眠，痰湿质易患睡眠呼吸暂停综合征等。目前，体质与睡眠障碍性疾病的相关性流行病学研究还较少，因此，开展睡眠障碍性疾病人群体质流行病学调查以及不同体质类型的睡眠障碍性疾病的流行病学调查将是今后的研究方向之一[5]。

2.2 体质学说对睡眠障碍性疾病病因病机的补充和完善 当代睡眠障碍性疾病的发病率日益升高，睡眠医学已经发展成为一门新兴学科。现代医学研究证实睡眠障碍性疾病产生涉及多个方面，其中自身内在素质(生理易感素质和心理易感素质)即为其首要因素。而自身内在素质正与体质因素有着密切的关系。不同的体质类型之间睡眠障碍的发病与表现不尽相同，如阳虚质易患嗜睡，阴虚质易患不寐，痰湿质易患鼾眠等。同时由于目前睡眠障碍性疾病证型众多，临床症状变化较多，并且多是复合证型，且证型还会随着病情的变化及药物的干预而不断变化，而相对稳定的体质状态却是贯穿始终的。体质决定着睡眠障碍性疾病的发生、发展、转归和预后。因此，将体质学应用于睡眠障碍性疾病，这将有助于从自身出发，找到睡眠障碍性疾病真正的发病原因。积极地改善、修正其体质，将成为治愈和阻断其病情发展的切入点。

2.3 体质学指导睡眠障碍性疾病的治疗 因人制宜、强调个性化治疗是中医治病的重要原则。任何一种睡眠障碍性疾病的诱发因素是多方面，但体质是贯穿始终的根本，因此，判定体质状态，开展体质与睡眠障碍的流行病学调查，不但可以预防相关睡眠障碍性疾病，达到“治未病”的效果；还可以为判断其预后和转归提供依据，开拓治疗的思维。因此，进一步开展中医体质与睡眠障碍性疾病的相关性研究，把体质学说引入睡眠障碍性疾病的诊疗和预防体系中，必将为当代睡眠障碍性疾病的治疗开拓新的途径。

[1]王琦.中医体质学[M].北京：人民卫生出版社,2009:2,4,286-293,44-48.

[2]张仲景.金匮要略[M].北京：学苑出版社.2007:33.

[3]廖岩，王琦，郑丹.论体质与损美性疾病的相关性[J].山东中医杂志，2008，27(3)：149-150.

[4]闫雪.平和、阳虚、阴虚和痰湿体质夜间睡眠生理参数的比较研究[D].北京：北京中医药，2011.

[5]张洪钧.体质概念的析定[J].国际中医中药杂志，2014,36(8)：673-677.

Traditional Chinese Medicine Theory of Constitution and Sleep Disorders

YANXue.

Psychology&SleepDepartment，Guang'anmenHospital，ChinaacademyofChinesemedicalsciences，Beijing100053，China

There is close correlation between constitution and sleep disorders.This article has discussed the points of correlation between constitution and disease and application of Traditional Chinese Medicine theory of constitution in sleep disorders.

Traditional Chinese Medicine theory of constitution;Sleep disorders

100053北京，中国中医科学院广安门医院心理睡眠科