米非司酮联合米索前列醇药物流产护理分析

李秀萍

（新疆生产建设兵团第六师一O五团医院，新疆 乌鲁木齐 831308）

米非司酮联合米索前列醇药物流产护理分析

李秀萍

（新疆生产建设兵团第六师一O五团医院，新疆 乌鲁木齐 831308）

目的对米非司酮联合米索前列醇药物流产中的护理措施以及护理进行探讨分析。方法选取2013年12月～2014年10月在我院接受米非司酮联合米索前列醇药物流产的50例患者的临床资料进行回顾性分析，对护理措施以及护理进行分析总结。结果本组的50例患者均顺利排出胎囊，其中有3例患者因流产不全进行清宫手术，其余47例患者均完全流产，完全流产率为94%，并且无任何严重不良反应。结论在米非司酮联合米索前列醇药物流产中对患者进行心理护理、综合用药指导、病情教育、流产时护理以及流产后护理等一系列的护理措施，能够有效避免感染以及大出血的发生，对提高完全流产率具有十分显著的作用和意义。

米非司酮；米索前列醇；药物流产

人工流产是一种伴侣之间避孕失败而要停止妊娠的补救方式，指的是妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠，也被称为早期妊娠终止[1]。手术流产和药物流产是人工流产的两种方法。本文选取在我院接受米非司酮联合米索前列醇药物流产的50例患者的临床资料进行回顾性分析，对护理措施以及护理效果进行分析总结，同时报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2013年12月～2014年10月在我院接受米非司酮联合米索前列醇药物流产的50例患者作为本次的研究对象，所有患者停经均未超过49天，经B超确诊为宫内孕并且进行常规检查时未发现异常；年龄18～30岁，平均年龄（24.5±2.7）岁；初孕30例，继孕20例；所有患者均自愿使用米非司酮联合米索前列醇药物终止妊娠。

1.2 方法

所有患者均使用米非司酮联合米索前列醇药物流产：米非司酮25 mg/片，共6片分3次服用，于第1天晚上空腹服用2片，然后间隔12 h空腹服用2片，第3天上午服用3片米索前列醇，然后进行6 h的留院观察。

1.3 结果

本组的50例患者中有3例患者因流产不全进行清宫手术，其余47例患者均完全流产，完全流产率为94%。其中有部分患者服用米非司酮、米索前列醇药物后出现轻微的下腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，但无任何严重不良反应，并且对患者经过对症治疗后不良症状均全部消失。

2 护 理

2.1 心理护理

在药物流产护理工作中，心理护理是其中极为重要的环节。妊娠女性在孕期身体和心理都会受到各种影响，通常表现为脆弱、焦虑、恐惧、不安等不良情绪。针对这种情况，护理人员应该主动热情地同患者进行交流、沟通，对患者的心理状况进行全面掌握并采取针对性的措施，尽可能的消除或者缓解患者的不良情绪；对用药指征、药理作用、优点及可能出现的副反应、临床表现等对患者进行详细说明，让患者能够积极配合医生以及护理人员的工作；要对未婚女青年进行健康宣教，对多次流产的危害进行详细说明[2]。

2.2 综合用药指导

护理人员应该耐心详细地对患者讲解米非司酮、米索前列醇药物的使用方法、次数、使用剂量、注意事项以及不良反应等，要嘱咐患者按照要求服用药物，切忌不可出现漏服、少服或者多服现象，并且要切忌不可提前或推迟服药，将需要注意的事项反复对患者嘱咐，例如服药前后2 h要禁食，一定要按时服药等。

2.3 病情教育

护理人员应将病情的自然进程以及可能出现的病情变化对患者进行介绍。告知患者在流产时会出现小腹轻痛并下坠感的症状，但是个别患者会有轻度腹痛甚至剧痛；对患者说明服药后排除胎囊的时间，大约有80%的患者在服药6 h内会将胎囊排除，但是最长需7天才能将胎囊排除，最短30 min能将胎囊排除，有少部分患者会出现流产不完全或者流产失败的情况，就需要进行清宫手术等对症处理[3]。

2.4 流产时护理

护理人员要协助患者入厕，如果患者出现阴道流血的现象，在大小便时需要使用专用便器盛或用1次性杯置于阴道口，以免出现组织物掉落便池的情况。当排出组织物后护理人员对排出物的性质进行检查，然后交给医生进行鉴定，在此期间，应该对患者是否有异位妊娠、葡萄胎、绒毛膜上皮癌等疾病进行严格鉴定，如果发现异常情况则需马上进行处理。

2.5 流产后护理

流产后先指导患者进食，然后对患者进行观察，查看阴道出血量并询问患者是否有不适感，经医生鉴定后患者可出院。护理人员需对患者进行出院指导，例如要多休息，不可贪凉饮冷；要注意会阴部清洁，要每天使用温开水对会阴进行冲洗；告知患者1个月内禁盆浴，并且在转经前禁止性生活等。

3 讨 论

在本次研究中，对在我院接受米非司酮联合米索前列醇药物流产的50例患者采取心理护理、综合用药指导、病情教育、流产时护理以及流产后护理等一系列的护理措施取得了显著的临床疗效[4-5]，本组的50例患者均顺利排出胎囊，其中有3例患者因流产不全进行清宫手术，其余47例患者均完全流产，完全流产率为94%，并且无任何严重不良反应。实践证明，在米非司酮联合米索前列醇药物流产中对患者科学、系统的护理措施，能够有效避免感染以及大出血的发生，对提高完全流产率具有十分显著的作用和意义，值得在临床实践中进行推广应用。

[1] 廖 静,何明凤,杨亚川,等.米非司酮联合米索前列醇与米非司酮联合依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产中疗效比较的系统评价[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2014,52(03):243-244.

[2] 朱丽敏,秦俊荣,王丽萍,程亚蒙.米非司酮配伍米索前列醇药物流产的护理体会[J].中国现代药物应用,2010,20(11):177-178.

[3] 郑皆红,许琴仙.米非司酮配伍米索前列醇在高危人工流产中的临床有效性评价[J].中国计划生育学杂志,2014,19(05):340-341.

[4] 黄红英.乳酸依沙吖啶、米非司酮、米索前列醇不同给药方法用于瘢痕子宫中期妊娠引产的比较[J].中国医药导报,2012,9(17):184-185.

[5] 张大焕.不同药物联合应用米非司酮在终止瘢痕子宫中期妊娠中的疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(28):135-136.

致作者及读者的一封信

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中国医药科技出版社系列杂志办公室

二〇一四年十月二十日

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