足月妊娠羊水偏少的临床诊疗分析

关凤丽

（内蒙古兴安盟科右前旗人民医院妇产科，内蒙古 乌兰浩特 137400）

足月妊娠羊水偏少的临床诊疗分析

关凤丽

（内蒙古兴安盟科右前旗人民医院妇产科，内蒙古 乌兰浩特 137400）

目的探讨足月妊娠羊水偏少对围产儿及产妇的影响，为诊治工作提供科学的临床经验。方法将我院产科48例足月妊娠羊水偏少产妇作为观察组，将同期收治的48例羊水正常产妇作为对照组。对两组患者的临床状况进行分析与比较。结果足月妊娠羊水偏少产妇的发生胎儿窘迫、妊娠期高血压、宫内发育迟缓及过期妊娠的几率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论足月妊娠羊水偏少会对围产儿及产妇产生相应的危害，所以需要对该类患者进行及时的诊断与处理，从而降低各种不良妊娠结局的发生率，为产妇及围产儿的生命健康提供保障。

足月妊娠；羊水偏少；胎儿窘迫

羊水主要指的是妇女在怀孕期间充盈在子宫羊膜腔中的液体。在孕妇妊娠的过程中，羊水对胎儿的生命发生着极为重要的作用，一旦羊水偏多或偏少，都会对围产儿与孕妇产生影响，严重者甚至会对母婴生命安全产生影响[1]。我院对产科48例足月妊娠羊水偏少产妇临床情况进行分析，探讨该类产妇的妊娠结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2011年2月～2014年2月产科收治的48例足月妊娠羊水偏少产妇作为观察组，年龄21～38岁，平均年龄（27.6±1.1）岁；均为单胎产妇，其中初产妇29例，经产妇19例。将同期收治的48例羊水正常产妇作为对照组，两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对产妇在行剖宫产或自然分娩时的羊水量进行收集并分析，剖宫产直接以吸出的羊水量进行测量，而自然分娩的则采用臀垫称重法[2]（胎儿在娩出后待产妇羊水流尽，胎盘未娩出则将臀垫换下，将浸湿前重量减去，然后×1.03即可计算出羊水量）测量，当羊水量＜300 mL则可确诊为羊水偏少[3]。

1.3 诊断指标

采用B超进行辅助检查，在孕妇妊娠期间AFV≤2.0cm均可诊断为羊水偏少，≤1.0cm可诊断为羊水严重偏少。采用羊水指数对羊水偏少进行诊断的主要标准为：羊水指数≤5.0cm表示绝对羊水偏少；羊水指数5.0～8.0cm表示相对羊水偏少。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，采用百分数（%）对组间率进行表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组48例产妇中，过期妊娠14例（29.17%），发生妊娠期高血压疾病者16例（33.33%）；对照组48例产妇中，过期妊娠4例（8.33%），发生妊娠期高血压疾病者10例（20.83%）。观察组过期妊娠及妊娠高血压疾病的发病率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在围产儿并发症方面，观察组发生胎儿窘迫4例（8.33%）、宫内发育迟缓6例（12.50%）、胎儿畸形4例（8.33%）、新生儿窒息5例（10.42%）、羊水粪染5例（10.42%），对照组发生胎儿窘迫0例（0%）、宫内发育迟缓1例（2.08%）、胎儿畸形3例（6.25%）、新生儿窒息0例（0%）、羊水粪染1例（2.08%）。观察组发生胎儿窘迫、宫内发育迟缓以及新生儿窒息等并发症的发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在孕妇妊娠整个过程中，胎儿要想得到正常的发展，其中必不可少的一项重要组成部分就是羊水。早期妊娠阶段的羊水主要来源于母体血清经过胎膜透入羊膜腔的一种液体，在妊娠的中后期，母体羊水的主要来源就是胎儿产出的尿液，这会使得羊水渗透压不断降低。在孕妇妊娠的晚期阶段，羊水的生成过程中胎儿肺发挥了很大的作用，胎儿的肺泡大约能分泌出700 ml/d进入羊膜腔。

同时胎儿皮肤渗液以及羊膜等也会生成一定量的羊水，但其含量不多[4]。而在羊水的吸收过程中，胎儿吸收大约占据一半，主要的方式就是胎儿直接吞咽羊水。通常而言，足月妊娠胎儿每一天都会吞咽近600 mL的羊水。由此可见，羊水含量的多少能够在一定程度上体现出孕妇腹中胎儿的发育状况。而当发生羊水偏少症状时，母体内羊水量通常都会呈现出粘稠、浑浊的深绿色[5]。一般而言，羊水偏少时的症状主要有发生胎动时孕妇会感到腹痛，发生胎盘功能退化时胎动频率也相应降低；经临床检查发生胎儿生长受限，存在子宫紧裹胎儿的感觉。

由于羊水对胎儿生长至关重要，因而面对羊水偏少的产妇时，临床医师应当充分做好以下几个方面的工作：第一，早期诊断十分重要。临床上常见的检查方式是B超，可以通过判断AFV指标进行确诊。第二，一旦确诊为羊水偏少产妇时，应当采取综合的处理措施。对于羊水偏少合并正常胎儿的产妇，建议通过适当补液的方式盖改善胎盘功能；对于合并胎儿畸形的孕妇，建议尽可能早期终止妊娠。如果由血容量低或缺氧等因素导致的羊水过少，则建议孕妇补充水分，同时给予静脉输液及吸氧治疗；对于胎儿储备功能良好，没有发生明显的宫内缺氧症状，并且人工破膜时羊水颜色清亮，则可以进行阴道试产，但需要注意对胎心变化进行密切观察。

本次研究中，足月妊娠羊水偏少产妇的发生胎儿窘迫、妊娠期高血压、宫内发育迟缓及过期妊娠的几率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，足月妊娠羊水偏少会对围产儿及产妇产生相应的危害，所以需要对该类患者进行及时的诊断与处理，从而降低各种不良妊娠结局的发生率，为产妇及围产儿的生命健康奠定保障。

[1] 陈 岚.足月妊娠羊水偏少分娩结局分析[J].吉林医学,2010,06:738-739.

[2] 李 云,胡 艳,马 喆.普贝生用于足月妊娠羊水偏少引产临床研究[J].青海医药杂志,2010,03:1-3.

[3] 廖革红.80例足月羊水偏少孕妇阴道试产可行性分析[J].中国医药导报,2012,18:176-177,179.

[4] 梁慧叶.足月妊娠羊水偏少120例临床分析[J].基层医学论坛,2013,08:987-988.

[5] 王海波,逯彩虹,李 萍,闫西红,周爱玲,刘元昀,任健宇.足月妊娠羊水偏少的治疗及分娩结局[J].中国妇幼保健,2011,02:175-177.

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