妇科肿瘤化疗患者48例的护理体会

竭淑菊，张 燕，于 伟，罗军红

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

妇科肿瘤化疗患者48例的护理体会

竭淑菊，张 燕，于 伟，罗军红

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的观察护理对妇科肿瘤化疗患者的效果。方法选择48例妇科肿瘤接受化疗患者的临床资料，在给予化疗的同时，配合给予护理措施，包括心理护理、饮食护理、生活护理及并发症护理等。结果本组48例，优18例，良25例，差5例，总有效率为89.58%。结论有效的护理可以提高妇科肿瘤化疗患者的疗效，并提高其生活质量。

妇科肿瘤；化疗；护理体会

近年来我国人民生活水平明显提高，生活节奏加快且不规律，工作压力和精神压力明显增加，且吸烟人群增加，环境污染严重，食品质量问题的频出，使得肿瘤的发生率呈明显升高趋势[1]，其中妇科肿瘤尤为高发。妇女的生殖器官各部位均可出现肿瘤病变，如宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管癌、外阴癌、绒毛膜癌等，其中前三种是妇科最常见的肿瘤[2]。化疗与手术、放疗是治疗妇科肿瘤最常用的手段，临床应用较多，且均有一定的效果，然而化疗药物不能选择性地对肿瘤发挥杀伤作用，在取得治疗效果的同时亦可损伤人体正常细胞，故而毒性反应、副作用十分明显。故而需要对妇科肿瘤患者实施有效的护理措施进行干预，现将笔者对48例妇科肿瘤患者化疗期间实施的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年6月～2014年10月收治的48例妇科进行化疗的肿瘤患者的临床资料，均为恶性肿瘤，均有生育史，年龄40～70岁，平均年龄46.9岁，其中子宫颈癌23例，卵巢癌15例，子宫内膜癌9例，绒毛膜癌1例；合并症情况，贫血9例，肾功能异常6例，肝功能异常10例，心电图异常7例，腹水1例。

1.2 治疗方法

根据患者的病情，给予化疗和对症治疗，化疗药物根据患者的不同情况，选择紫杉醇、卡铂、顺铂、环磷酰胺、长春新碱、博来霉素、放线菌素D等合理联用治疗；对症治疗包括补充造血原料、纠正贫血、保护肝肾功能及心功能、控制血糖、消腹水等。

2 护理方法

2.1 心理护理

恶性肿瘤自身即可给女性患者造成巨大的心理压力，加之化疗期间副作用大，并发症多，患者的痛苦明显增加，同时又要面对巨大的经济压力，导致患者极易出现不良心理情绪，如悲观、失望、忧郁、愤怒、紧张、恐惧、焦躁等[3]，严重影响了妇科患者的生活质量，因此需要给予积极的心理护理干预。护士首先应注重与患者的沟通和交流，向其讲解有关肿瘤的相关医学知识、治疗方案和效果等，可采取手册宣传、观看视频、学术讲座等形式，使其对疾病和治疗有一个全面的认识和了解，对治疗效果充满信心；其次，护士应通过各个途径全面掌握患者具体的心理问题，并给予针对性的心理护理，包括鼓励方法、安慰方法、快乐疗法等，逐步消除患者的不良心理情绪；再次，可以采用患者现身说法的护理方式，即请化疗效果理想的患者与其他患者进行交流，可以使患者对效果有明确的认识，进而树立战胜疾病的信心；最后，应注意争取家庭支持，积极与患者家属沟通、交流，做好思想工作，使家属了解其对于患者的重要性，能够多给与患者关心、照顾、理解和安慰，使患者感受到家庭温暖，保持情绪稳定，积极的配合治疗和护理工作，顺利度过化疗期。

2.2 胃肠道及饮食护理

在化疗期间，患者自身会消耗大量的能量，需要积极补充营养以维持身体平衡，但由于化疗药物具有较大的胃肠道副反应，可引起恶性、呕吐、食欲下降、腹泻等，患者难以正常饮食，进而诱发营养不良、机体免疫力下降、感染性疾病及恶液质的发生[4]，影响了病情的恢复和生活质量，故而需要积极的胃肠道及饮食护理。指导患者在开始化疗前1～2 h内禁食，适当给予镇吐药以预防恶心和呕吐的发生；当患者出现胃肠道不良反应时，应及时遵医嘱给予止吐、镇静药物，并注意补充水及电解质，帮助患者改变体位以防止呕吐物进入呼吸道。进食方面，告知患者应以易于消化、富含蛋白质及维生素、低脂肪、高纤维素的食物，可多摄入新鲜的水果和蔬菜，多摄入水、酸牛奶、乳酸菌饮料等，可多摄入一些粗粮，有利于调节胃肠道，预防便秘的发生；花生皮、枸杞、大枣、红豆等红色食物应多食，有助于纠正贫血，同时注意避免摄入辛辣、刺激、油腻、坚硬及生冷食物，必要时可给予静脉营养支持。

2.3 生活护理

保持病房环境干净、整洁，定期通风，保持空气新鲜，严格定期消毒，告知家属减少探视，避免交叉感染。指导患者注意个人卫生，勤洗澡、更换整洁干净的衣物，保持皮肤及会阴部的清洁，同时注意保证休息时间，避免劳累。由于化疗药物易导致出现口腔溃疡，如放线菌素D、甲氨蝶呤等药物，因此注意保持口腔的清洁，可多饮水、多漱口，可含化冰块，或淡盐水、过氧化氢水及硼酸水漱口，刷牙时应选择软毛牙刷，避免剔牙，防止出血。对于已经发生口腔溃疡的患者，应及时给予处置，遵医嘱给予口腔溃疡散、六神丸、西瓜霜喷雾剂等内服或外用，可减轻疼痛，促进口腔溃疡愈合。

2.4 并发症护理

在化疗过程中，容易出现一些并发症，如静脉炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制等[5]，均需要给予积极的护理干预。静脉穿刺时注意选择管腔大的静脉，由远至近，并严格执行无菌操作；出现局部刺痛或有烧灼感、水肿的症状，应立即停药，选择其它的合适部位重新穿刺，在局部静脉处进行热敷、理疗或按摩，促进恢复。注意观察患者是否出现腹痛、腹泻、便血、呕血等症状，如出现，仔细观察大便情况，准确记录，并应及时提检相关检查项目，如血常规、便常规、细菌培养等，同时告知医生及时处理。

3 结 果

3.1 疗效判定标准[6]

①优：患者精神状况佳，食欲、进食正常，无胃肠道反应及其它不适感，未出现并发症。②良：患者精神状况尚可，饮食基本正常，偶有恶心、欲呕等胃肠道症状，偶尔出现轻微的并发症。③差：患者精神状况不佳，食欲不振，接受化疗较难，胃肠道反应及其它并发症较多。

3.2 疗效

本组4 8例患者经过化疗和护理后，优18例（37.50%），良25例（52.08%），差5例（10.42%），总有效率为89.58%。

4 结 语

妇科肿瘤在临床中较为常见，给广大女性患者的健康和生命带来了严重威胁。化疗是妇科肿瘤的主要治疗方法之一，效果尚可，然而其不可避免的存在副作用，在发挥治疗作用的同时，也增加了患者的痛苦。因此，在妇科肿瘤患者化疗期间，应积极给予护理干预措施，如心理护理、饮食护理、生活护理及并发症护理等，可有效减轻患者的心理压力，保证饮食、维持营养，预防发生各种感染性疾病，缓解各种并发症造成的痛苦，有利于化疗方案的顺利进行，提高疗效及患者的生活质量。

[1] 董宏英.浅谈妇科肿瘤患者的护理[J].求医问药,2012,10(4):637.

[2] 万志菊.妇科肿瘤患者化疗护理体会[J].现代医药卫生,2014,30(19):3029-3030.

[3] 梁好玲.心理护理在妇科肿瘤治疗中的作用[J].中国社区医师,2012,14(12):319.

[4] 王宇侠,杨 超,李红华.妇科肿瘤化疗的护理[J].中国社区医师,2014,30(2):124-125.

[5] 孙丽娟.妇科肿瘤患者化疗时的护理[J].中国社区医师,2014,30(26):126-127.

[6] 梁奋真,潘 敏,朱海明,等.86例妇科化疗病人护理体会[J].中国伤残医学,2013,21(6):84.

R473.71

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竭淑菊，（1966-）女，吉林省长春市人，汉族，副主任护师，大学本科，研究方向：临床护理。