妊高征产妇再次妊娠心理问题及相应的预见性门诊护理

裴 晶（西藏军区总医院门诊部，西藏 拉萨 850000）

妊高征产妇再次妊娠心理问题及相应的预见性门诊护理

裴 晶
（西藏军区总医院门诊部，西藏 拉萨 850000）

目的 探讨妊高征产妇再次妊娠心理问题及相应的预见性门诊护理措施。方法 选取我院2013年1月～2014年10月收治的再次妊娠妊高征孕妇95例作为研究对象，对孕妇妊娠期间的心理问题进行调查与分析。结果 95例患者中焦虑93例（97.89%）、紧张86例（90.53%）、孤独58例（61.05%）、失眠47例（49.47%）、情绪不稳定18例（19.35%）、悲伤11例（11.58%）；经积极的预见性门诊护理干预后，各种负面心理情绪得到显著改善，并且有85例产妇86例新生儿经治疗后均健康出院。结论 针对患者的心理状态采取个性化的预见性门诊护理措施，能有效缓解孕妇的负面情绪，帮助孕妇顺利渡过围产期，值得临床推广。

妊高征；再次妊娠；心理问题；预见性护理

妊高征是妊娠高血压综合征，是当前产科领域中较为常见的一种并发症。由于妊高征产妇再次妊娠会受到肉体与精神方面的创伤，从而出现一系列负面情绪，因此对该类孕妇开展有效的预见性门诊护理十分重要[1]。我院对再次妊娠妊高征孕妇95例采取精心、全面的预见性门诊护理措施，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年10月收治的再次妊娠妊高征孕妇95例作为研究对象，年龄25～42岁，平均年龄（29.7±4.2）岁；年龄＜30岁57例，≥30岁38例；学历大专以下59例，大专及以上36例。

1.2 研究方法

采用我院自制的心理调查问卷通过面对面访谈的形式与孕妇进行交流与沟通，主要调查内容包括失眠、焦虑、情绪不稳定、紧张、悲伤、孤独6个心理问题。针对调查结果所了解到的心理问题采取具有针对性的预见性门诊护理干预措施。

1.3 观察指标

观察并记录95例孕妇的心理问题改善情况、妊娠及分娩结局情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后心理问题比较

9 5例患者中焦虑9 3例（9 7.8 9%）、紧张8 6例（90.53%）、孤独58例（61.05%）、失眠47（49.47%）、情绪不稳定18例（19.35%）、悲伤11例（11.58%）；经积极的预见性门诊护理干预后，各种负面心理情绪得到显著改善，其中焦虑23例（24.21%）、紧张19例（20.00%）、孤独11例（11.58%）、失眠8例（8.42%）、情绪不稳定5例（5.26%）、悲伤2例（2.11%）。护理后各种不良情绪的发生率显著低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 孕妇妊娠及分娩结局

95例孕妇在采取具有个性化的门诊护理后，9例为极低体重儿，家属放弃治疗；1例胎死宫内；其余85例产妇86例新生儿经治疗后均健康出院。

3 讨 论

对于再次妊娠的妊高征孕孕妇，护理人员应当依据其具体的心理问题采取科学的预见性门诊护理措施：①预见性健康宣教：由于前次妊娠造成的影响及长达3年的等待，再次妊娠的妊高征孕妇会更加担心胎儿的健康及母子能否顺利渡过妊娠期[2]。所以，一旦被确诊怀孕之后，护理人员就应当向该类孕妇发放健康教育的相关知识手册，告知其详细而全面的妊高征方面的知识，向其讲明定期接受孕检的必要性及重要性，指导其学会用药及家庭监护的方法。②提前介绍可能发生的状况：护理人员需要向孕妇讲述在妊娠期间可能出现的情况，如胎死宫内、胎盘早剥、肾衰竭、水肿及胎儿宫内发育迟缓等，当发生该类症状时应当采取及时的应对措施，切忌不可惊慌失措，以免耽误治疗及护理[3]。③个性化健康指导：依据患者自身的需求，选择电话咨询、孕妇学校、知识手册及口头指导等方式对其开展个性化健康教育指导[4]。在孕妇首次接受产检时，应当对孕妇的社会文化生活背景、心理变化、生理变化等各方面情况进行了解，从而开展具有个性化的护理。同时，护理人员还应当对孕妇家属进行预见性指导，避免其出现盲目担忧或紧张等情况[5]。除此之外，护理人员还应当指导孕妇保证充足的睡眠及休息时间。由于该类孕妇在妊娠期间受到多方面因素的影响，从而导致精神紧张诱发血压升高，会进一步加重病情，而保证有效的休息及良好的睡眠则能够帮助孕妇预防妊高征的发病频率[6]。④与孕妇及家属进行有效沟通：护理人员在积极做好各项护理工作的同时，还应当告知家属降低对孕妇及胎儿的高期望值，使其了解到妊高征再次妊娠可能产生的各方面危害，在要求其积极配

合医护人员展开治疗及护理果工作的同时，充分做好心理准备。

本次研究中，经问卷调查显示，影响再次妊娠的妊高征孕产妇的主要心理问题有焦虑、紧张、孤独、失眠、情绪不稳定以及悲伤等，其中主要的负面情绪有93例（97.89%）、紧张86例（90.53%）、孤独58例（61.05%），在采取科学的预见性护理干预对策之后，孕妇的负面情绪得到显著改善，并且多数孕妇能顺利渡过围产期，保证了胎儿的安全与健康。由此可见，针对患者的心理状态采取个性化的预见性门诊护理措施，能有效缓解孕妇的负面情绪，并且大大改善了孕妇的分娩结局，值得临床推广。

[1] 曾慧琴,徐明娟.妊娠高血压疾病患者心理社会应激状况及生活质量的调查[J].中国医药导报,2014,13:137-140.

[2] 李 丽.护理干预在妊娠高血压综合征产妇护理中的效果观察[J].医学理论与实践,2014,12:1662-1663.

[3] 熊海燕,钟 敏,黄为群,杨新凰,黄燕芬.双向质量反馈模式在妊高征剖宫产产妇护理中的应用价值研究[J].河北医学,2013,10: 1443-1446.

[4] 彭锡兰.分娩期妊高征患者心理护理效果分析[J].青岛医药卫生,2015,03:226-227.

[5] 张英艳.妊娠期高血压综合征临床护理干预效果的观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,13:2149-2150.

[6] 张红梅,张玉云,钱美云.综合护理干预对高龄初产妇心理和妊娠结局的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,22:28-29.

本文编辑：李淑雁

3 讨 论

术后疼痛是手术患者的常见症状，不仅影响饮食、睡眠等日常生活，同时也不利于机体功能恢复，甚至增加了并发症发生率。近年来随着人类生活水平提升，对医疗服务的要求也在提高，常规护理模式无法满足患者的护理需求，需寻求更加人性化、个性化的护理方案。

本文中综合护理干预的应用，分别从认知、心理、体位、伤口四个方面开展护理操作，其目的在于增强疾病认知，提高自我保健意识；减轻不良心理的影响，维持最佳身心状态；选择合适的体位，防止肌肉紧张；加强伤口护理管理，避免发生并发症[4]。和常规护理相比，综合护理干预能够使患者获得满意的护理服务，减轻术后疼痛程度，促进病情恢复。本次研究结果显示，试验组护理满意度为93.3%，明显高于对照组的77.8%，和方亚珍的研究数据相近[5]。试验组术后1天、3天、5天疼痛评分分别为7.1分、5.3分、4.2分，和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妇产科患者术后实施综合护理干预，能够减轻疼痛程度，提高护理服务质量，改善患者预后效果，值得临床推广。

参考文献

[1] 周春燕.妇产科术后患者疼痛护理中心理护理的实施研究[J].医药前沿,2013,04(20):218-219.

[2] 何洪淑.对妇产科术后患者进行综合疼痛护理的效果分析[J].当代医药论丛,2014,13(5):195-195.

[3] 钱小亚.对妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):41-42.

[4] 文咏梅.妇产科患者术后的疼痛评估及护理方法[J].求医问药(学术版),2011,09(6):198-199.

[5] 方亚珍.护理干预对妇产科患者手术后疼痛及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(9):27-28.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-8803.2015.09.158.02