关于宫颈癌的早期筛查及预防策略体会

林艳华（通海县人口和计划生育服务中心，云南 玉溪 652700）

关于宫颈癌的早期筛查及预防策略体会

林艳华
（通海县人口和计划生育服务中心，云南 玉溪 652700）

目的 探讨宫颈癌早期筛查的重要性，并提出有效的预防策略。方法 选取2013年7月～2014年12月我中心进行宫颈癌早期筛查的女性662例作为研究对象，采用宫颈癌三阶梯筛查法开展检查工作，根据筛查结果采取有效的预防措施。结果 662例受检女性中检出癌前病变6例，概率为0.91%，其中癌前病变I度2例，概率为0.30%，癌前病变II度4例，概率为0.61%；检出宫颈癌5例，概率为0.76%，其中宫颈鳞状细胞癌3例，概率为0.45%，浸润癌2例，概率为0.31%。结论 早期筛查能使患者准确了解自身宫颈癌病变情况，及时采取有效的防治措施，保障女性健康。

宫颈癌；早期筛查；预防

宫颈癌是目前临床上最常见的妇科恶性肿瘤之一，原位癌发病年龄为30～35岁，浸润癌发病年龄为45～55岁，且流行病学显示[1]，近年来宫颈癌有年轻化趋势。随着医疗检测技术的发展和宫颈细胞学检测的应用，许多宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已明显下降。本文主要对宫颈癌早期筛查的重要性进行探讨，并提出有效的预防措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2014年12月我中心进行宫颈癌早期筛查的女性662例作为研究对象，均为我县育龄妇女，年龄20～58岁，平均年龄（41.2±3.6）岁；其中未婚有性生活的女性96例，已婚女性566例；文化程度：大专以上137例，高中286例，初中及以下239例；既往阴道炎疾病史234例，沙眼衣原体感染、淋病等病史87例。排除标准：严重肝脏、肾等器官功能障碍者；其它恶性肿瘤者；严重精神疾病史者。本次研究为所有受检者及家属详细讲解检查目的和检查方法，获得其同意与配合，并签署知情同意书。

1.2 筛查方法

研究开始前为所有受检者进行常规检查，询问家族病史和妇科疾病史，保护其隐私，为受检者建立档案资料，并做好记录。采用规范化的“三阶梯”法[2]进行筛查，具体步骤如下。

子宫颈细胞学检查和（或）高危型HPV、DNA检测。用阴道扩张器扩张受检者阴道，然后用宫颈刷将子宫颈外口、宫颈管的脱落细胞刮下，将采集的细胞立即装入有保存液的样本保存瓶中，涂片进行细胞学检查。（2）阴道镜检查。在白光下用40倍镜观察宫颈的外形、颜色、血管形态及有无白斑；用3%醋酸棉球涂擦宫颈阴道部，使宫颈柱状上皮肿胀、发白，呈葡萄状改变，鳞-柱状上皮交界处更清楚；再行碘实验[3]：用复方碘溶液棉球浸湿宫颈，富含糖原的成熟鳞状上皮细胞被染成棕褐色，称为碘实验阳性；柱状上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原，凃碘后均不着色，称为碘实验阴性。（3）子宫颈活组织病理检查。对于阴道镜检查的可疑或病变部位，应在宫颈和宫颈管涂碘不着色的区域内多处取组织作病理检查，确定病变性质。（4）所有受检者进行健康教育，为其普及相关妇科疾病知识，对于已经病变的患者，积极采取有效措施对症治疗。

1.3 观察指标

观察662例受检者有无病变、病变程度以及病变类型。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析、处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

662例受检女性中检出宫颈癌前病变6例，概率为0.91%，其中癌前病变Ⅰ度2例，概率为0.30%，Ⅱ度4例，概率为0.61%；检出宫颈癌5例，概率为0.76%，其中宫颈鳞状细胞癌3例，概率为0.45%，浸润癌2例，概率为0.31%。宫颈癌异常年龄分布：本次检出的11例癌前病变和宫颈癌患者年龄集中在35～49岁的概率为1.10%，31～34岁的概率为0.15%，50～58岁的概率为0.45%。

3 讨 论

宫颈癌的发病因素与病毒感染、性行为、分娩次数、生物学因素及其他行为因素有关。研究表明，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染，且初次性生活过早、初产年龄过小、多孕也与宫颈癌的发生密切相关。其次，沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用[4]。宫颈癌临床症状有阴道流血、排液、尿频、尿急等。但早期的宫颈癌病变并无明显特征，患者宫颈外观亦可呈光滑状态，导致临床诊断时出现漏诊或误诊，延误治疗最佳时期。

本文主要采用“三阶梯”法对662例妇女进行筛查，即子宫颈细胞学检查和（或）高危型HPV、DNA检测、阴道镜检查以及子宫颈活组织检查。结果显示，662例妇女中检出癌前病变6例，概率为0.91%，检出宫颈癌5例，概率为0.76%。说明对女性定期筛查宫颈癌极为重要，同时应积极采取有效的措施进行防治，主要包括以下2点。

（1）健康教育。普及妇科疾病知识，解释宫颈癌病变原因、症状以及预后，使其意识到宫颈癌早期筛查的重要性，关注自身健康。（2）心理指导。许多女性对妇科知识了解少，认为妇科疾病为隐私，难以正面面对，在查出宫颈癌病变后出现紧张、抑郁等情绪。医务人员应为受检者讲解子宫生理功能[5]；对于病变患者为其讲解宫颈癌治疗的相关知识，鼓励、帮助患者，使其接受治疗。

综上所述，早期筛查能使患者准确了解自身宫颈癌病变情况，及时采取有效的防治措施，保障女性的健康。

[1] 张 敏.宫颈癌的早期筛查及预防对策[J].中国实用护理杂志, 2011,27(24):35-36.

[2] 常德萍,李 兰,樊旭燕,等.妇女宫颈癌早期筛查的研究及护理宣教[J].中国医药导报,2011,08(5):77-78.

[3] 潘桂花.宫颈癌的早期筛查及预防对策分析[J].中国医药指南,2015,13(13):81-82.

[4] 丁菊清.探讨宫颈病变早期筛查的重要性和宫颈癌的预防[J].医学信息,2014,28(28):323-324.

[5] 何其敏.宫颈癌的早期筛查及预防策略体会[J].现代诊断与治疗,2013,24(6):1366-1367.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8803.2015.09.015.02