血尿酸水平与妊娠期糖尿病的临床关联研究

傅 珂，张连英，关 楠，隋 蕾

（1. 聊城市第四人民医院妇产科，山东 聊城 252000；2. 山东省聊城市脑科医院妇产科，山东 聊城 252000）

GDM属于一种高发的妊娠合并症，其与血脂代谢异常关系密切。近年来，临床研究发现IRS与GDM患者UA水平存在密切关系。故本次研究选择GDM患者130例及正常孕妇125例，对两组孕妇的血脂、血糖指标、胰岛素敏感性等进行分析，旨在探讨GDM与IRS的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年4月我院收治的GDM患者130例作为GDM组，另选择同期在我院孕检的正常孕妇125名作为对照组。两组孕妇均自愿参与本次研究，并签署知情同意书，本次研究经伦理委员会批准。GDM组患者经反复口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，确诊为GDM[1]。GDM组平均年龄（28.25±4.36）岁，平均孕周（16.25±2.69）周；孕前平均体重（68.36±2.89）kg，孕前BMI（21.74±2.19）kg/m²。对照组平均年龄（28.62±4.42）岁，平均孕周（16.31±2.71）周；平均孕前体重（68.44±2.71）kg，孕前BMI（21.52±2.08）kg/m²。两组孕妇中排除多胎妊娠、合并妊高症、不良孕史、胎盘前置等患者。两组孕妇的孕龄、孕前体重、孕前BMI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

测定两组的GLU、TC、TG、LDL-C、UA、FINS、HDL-C、UA水平，计算ISI，并进行比较。

上述检测项目均采用OLYMPUS全自动生化仪检测，所需试剂均为仪器厂家配套产品。

1.3 评价方法

ISI=1/（FBG×FINS）[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

校正两组年龄、孕龄、孕前体重和孕前BMI等因素后，GDM组ISI为（1.30±0.25），而对照组为（1.02±0.16）。GDM组的GLU、TC、TG、LDL-C、UA、FINS、ISI值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而HDL-C值则低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组检测指标项目数值比较（ ±s）

分组 TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-c（mmol/L） LDL-c（mmol/L） GLu（mmol/L） UA（μmol/L） FINs（μU/mL）GDM组 6.44±1.36 3.71±1.08 1.75±0.63 3.25±0.68 7.25±0.68 248.57±12.04 4.25±12.25对照组 4.21±0.86 2.41±0.74 2.36±0.25 2.03±0.44 5.03±0.73 201.33±16.35 15.24±3.21 t 9.251 8.214 9.136 8.762 10.033 14.521 15.241 P 0.035 0.041 0.031 0.031 0.034 0.021 0.018

3 讨 论

IRS是多种代谢紊乱的集中表现，本次研究中GDM患者均出现了不同程度的IRS，国内相关研究报道，GDM患者多表现为IRS，与本次研究相符，提示GDM是IRS在妊娠期的一种特殊表现。

本次研究对GLU、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FINS、ISI等指标进行对比分析，研究结果显示UA水平升高趋势与GDM的血脂、血糖变化一致，且显著高于对照组，提示孕妇发生GDM后，UA水平会出现上升。国外临床研究显示，妊娠中期UA水平升高与GDM发病风险增加存在密切联系，且GDM发病后，随病程进展，UA水平呈现逐渐升高趋势，故提示应在孕期严密监测孕妇UA水平，及早进行糖耐量检测，以预防GDM或控制GDM病情的发展[3-4]。本次研究尚未探讨GDM病程与UA水平的变化趋势，未来将进一步深入研究，探明UA水平与GDM间的具体联系。

综上所述，GDM孕妇的GLU、血脂、UA及FINS水平均高于正常孕妇，而胰岛素敏感水平则低于正常孕妇，存在更严重的胰岛素抵抗，应在临床诊疗中予以注意。

[1]黄永申.观察妊娠中期血尿酸水平与妊娠期糖尿病的相关性[J].中国医学工程,2014,5(11):184.

[2]王 涛,陈 红,李 萍,等.妊娠期糖尿病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗的相关性研究[J].西部医学,2012,10(05):864-865+868.

[3]李 宁,尹 倩,王 艳,等.妊娠中期血尿酸水平与妊娠期糖尿病的相关性[J].实用医学杂志,2013,9(12):1977-1979.

[4]梁 怡,庞 燕,杨文建,等.妊娠期糖尿病患者C-反应蛋白、血尿酸和血脂水平的临床研究[J].河北医药,2011,5(10):1471-1472.