子宫肌瘤患者围手术期的护理体会

2015-04-02刘福艳

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2015年11期

刘福艳

（吉林省辽源市妇婴医院手术室，吉林辽源 136200）

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤疾病，随着近年来人们工作、学习及生活压力的增加，子宫肌瘤的发病率也呈现增高趋势[1]。其主要临床表现为下腹部坠胀，腰痛、腰酸，白带增加，月经改变，阴道流血，贫血等[2]，给女性的健康和生活质量带来严重的影响。由于生活水平的明显改善，人们健康意识的提高，广大女性对子宫肌瘤的重视程度明显提升，患病后多数会及时就诊接受治疗。子宫肌瘤的治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗，目前仍以外科手术治疗为主，可切除全部肿瘤，防止良性肿瘤恶变的发生。手术具有创伤性，因此在围手术期，给予患者积极有效的护理，对于减轻患者的痛苦，促进术后的恢复具有重要的意义。本文对子宫肌瘤患者围手术期实施的护理措施及体会进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月～2014年12月我院收治的子宫肌瘤患者56例作为研究对象，年龄29～48岁，平均年龄（37.9±3.8）岁；病程9个月～5年，平均病程3.1年；其中已生育53例，未生育3例；肌瘤直径4.4～10.3 cm，平均肌瘤直径（4.93±1.28）cm；肌瘤部位：肌壁间20例，宫颈部18例，浆膜下16例，阔韧带2例。教育程度：小学及以下15例，中学17例，大专及以上24例。全部患者入院后，根据其病史、症状及体征、有关理化检查等综合资料，均明确诊断为“子宫肌瘤”，且有明确的手术适应症，无手术禁忌症，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

麻醉下，根据患者的病情，给予不同的手术方式治疗，其中行子宫肌瘤剔除术23例，次全子宫切除术29例，全子宫切除术4例，术后均给予常规对症治疗，包括抗感染、营养支持等。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 术前护理

①常规护理。术前遵医嘱完善各项理化检查，包括血常规、尿常规、凝血常规、血糖、心电图、肝功能、肾功能、妇科彩超等，并做好评估；向患者讲解手术前的饮食原则，术前3天应摄入一些高蛋白、高热量、富含维生素和纤维素、易于消化的食物，做到营养均衡丰富，术前当晚以半流食为主，术晨应进行肥皂水灌肠或清洁灌肠；同时术前3天应做好阴道冲洗，可使用高锰酸钾或新洁尔灭等，必要时给予甲硝唑、龙胆紫等药物；术前给予常规备皮，并指导患者掌握术后有效咳嗽及翻身的方法和技巧等。

②心理护理。当患者确诊为子宫肌瘤后，必然会产生一些心理压力，加之临床症状明显，会引起贫血、甚至恶变的可能，同时又要面对外科手术治疗，担心手术带来的痛苦、疗效、手术对自身女性特征的影响等，均可导致患者出现一些不良心理情绪，如紧张、恐惧、顾虑、抑郁等[3]，不利治疗和病情的恢复，因此需要护士给予有效的心理护理措施进行干预。首先应对患者及其家属进行健康教育，告知其有关子宫肌瘤的知识，包括症状、危害、治疗方法及手术的有效性和安全性等，使患者对自身疾病有一个全面的认识，减少不必要的紧张和恐惧感；其次与患者进行沟通和交流，给予患者鼓励、安慰和支持，使患者感受到温暖，逐渐消除紧张心理；再次，可请术后恢复良好的患者进行现身说法，有利于帮助患者树立战胜疾病的信心，能够以正确的态度面对手术治疗。

1.2.2.2 术中护理

术中应做好各项护理配合工作，以保证手术的顺利进行；同时注意，各项护理操作应严格无菌，避免发生术中感染，应给予足够的重视[4]；手术过程中，严密观察患者的生命体征，如有波动，应立即告知医生处理。手术后由专人将患者送回病房。

1.2.2.3 术后护理

①饮食护理。术后6 h内应禁饮、禁食，避免因麻醉药物影响引起恶心、呕吐等症状，以静脉补充营养为主，术后6 h后，可给予一些易于消化的流质饮食，如汤、粥等，但不可摄入奶类及糖类食物，避免发生肠胀气[5]。如患者无明显不良反应，肛门排气后可给予半流食、普通饮食，注意饮食搭配，做到营养丰富，富含蛋白质、维生素、纤维素等，有利于促进患者体质恢复，保持大便通畅以及疾病的早期康复。

②疼痛护理。疼痛是子宫肌瘤术后患者最常见的并发症，且多在麻醉药物失效后出现。故而在手术后[6]，加强病房巡视，询问患者感受，当患者出现疼痛时做好疼痛评估工作，并及时与主治医师沟通，确定治疗方案及药物。给予镇痛泵时，调节好速度，以长期有效的缓解疼痛。当疼痛较轻、不需要给予药物镇痛时，护士应加强与患者沟通，讲解患者喜闻乐见的事情，以转移其注意力，可有效减轻患者的疼痛。