腹腔镜子宫肌瘤切除术围手术期的护理体会

邢　波（吉林省德惠市妇幼保健院，吉林 长春 130300）

腹腔镜子宫肌瘤切除术围手术期的护理体会

邢波
（吉林省德惠市妇幼保健院，吉林 长春 130300）

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术患者围手术期的护理方法及效果。方法 选取2012年3月～2015年4月我院收治的子宫肌瘤患者52例作为研究对象，均行腹腔镜子宫肌瘤切除术，并在围手术期配合护士给予综合护理措施进行干预，观察干预效果。结果 患者手术均顺利完成，术中无中转开腹患者，无死亡患者，出现疼痛2例，经镇痛治疗后疼痛消失；平均手术时间（42.9±11.5）m in，平均住院时间（4.6±0.8）天，随访6个月，全部患者均恢复良好。结论 针对子宫肌瘤行腹腔镜手术治疗的患者，在围手术期给予综合有效的护理措施进行干预，对于保证手术顺利进行，促进病情早期恢复具有重要的意义，值得临床重视。

子宫肌瘤；腹腔镜手术；围手术期；护理体会

子宫肌瘤是妇科临床中的常见病、多发病，也是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。有关研究报道，本病的发生率为20%～30%[1]，且好发于30～50岁的女性人群。子宫肌瘤易引起子宫异常出血、月经改变、排尿困难等症状，并有恶变的可能，给广大女性的健康带来了严重威胁，故而需要积极的治疗。外科手术是主要的治疗手段，但与传统开放性手术相比，腹腔镜子宫肌瘤切除术具有明显的优势，如切口小、创伤小、出血量少、疼痛轻微、术后恢复快、腹部瘢痕小、住院时间短等特点[2]，故而被广大医生和患者所接受。但该手术仍存在一定的副反应，且患者手术前的心理问题突出，因此需要在围手术期给予有效的护理措施干预，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2015年4月我院收治的子宫肌瘤患者52例作为研究对象，年龄36～53岁，平均年龄（41.9±3.2）岁；已生育51例，未生育1例；病程10个月～8.5年，平均病程（5.2±0.7）年；子宫肌瘤直径2.5～12cm，平均子宫肌瘤直径（9.2±1.5）cm；子宫肌瘤类型：有蒂浆膜下肌瘤13例（25.00%），无蒂浆膜下肌瘤12例（23.08%），肌壁间肌瘤19例（36.54%），阔韧带肌瘤5例（9.62%），黏膜下肌瘤3例（5.77%）；文化程度：小学及以下12例，中学25例，大专及以上15例。所有患者经临床诊断均确诊为子宫肌瘤，并签署手术知情同意书。

1.2 方法

患者入院后，完善各项理化检查，明确手术适应症和禁忌症后，实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术，待麻醉起效后，按常规手术方法进行治疗，并给予抗感染、静脉营养、止痛等对症治疗。对所有患者实施护理干预措施，具体如下。

（1）术前护理

①术前准备

术前遵医嘱完善各项理化检查，包括血常规、凝血常规、ABO血型及RH血型、肝肾功能、血糖、心电图、X线、彩超等，对患者的身体状态做一整体评估；术前1天常规备皮，剔除会阴部、腹部汗毛，并做好术野的皮肤清洁工作，可用碘伏溶液擦拭，尤其是脐部，应擦拭干净；采用新洁尔灭溶液擦洗阴道，或进行阴道冲洗，必要时可于阴道内置入滴灵栓；告知患者术前12 h禁食，术前6 h禁饮，以流食或半流食为主，不可摄入易产气的食物，如牛奶、豆制品及糖等[3]。

②心理护理

由于子宫肌瘤病程长，症状重，需要手术治疗，患者对手术缺乏足够的了解，担心手术是否成功以及术后并发症，担心影响自己的性特征和夫妻间的性生活等，极易使患者在术前出现一些负性心理，如焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观、失望等[4]，不利于手术的顺利进行，故而需要做好心理护理工作。护士应多与患者沟通和交流，向其讲解有关腹腔镜手术的医学知识、有效性、安全性等，不必对手术并发症和对生理功能造成的影响过分担心；可请手术成功、病情恢复满意的患者现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而使患者保持平和的心态面对疾病和手术，并积极配合各项治疗和护理工作。另外，应告知家属多给予患者关心和照顾，使患者感受到家庭的温暖，有利于减轻患者的焦虑、抑郁、悲观等负性情绪。

（2）术中护理

患者进入手术室后，会对手术室的环境产生紧张和恐惧心理，因此应加强患者的心理护理工作，帮助患者及早适应手术室环境，减轻其紧张和恐惧心理。术中要做好各项护理配合工作，同时观察患者的病情变化，对于生命体征突然改变者，应立即通知医生处理。

（3）术后护理

①病情观察

当手术结束、患者回病房后，应继续给予心电监护，观察患者的心率、呼吸、脉搏、体温、血压等情况，并作详细记录，直至患者的病情平稳，注意监测不可少于24 h[5]；注意观察患者手术切口周围的情况，是否出现渗血、血肿等，如出现应给予正确的处理；观察患者下肢皮肤的色泽、温度变化以及足背动脉搏动、末梢循环情况；注意观察导尿管、静脉通路是否通畅，如出现脱落、打折情况应立即处置。

②饮食护理

术后应做好患者的饮食护理工作，这对提高患者机体免疫力和抵抗力，促进肠道蠕动、减少肠粘连，促进病情的早期恢复具有重要意义。术后6 h可进食，以流食为主，当患者胃肠功能恢复后，可适当摄入半流食，逐步恢复到普食，饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素的食物为主[6]，忌食辛辣、刺激、生冷及油腻食物。

2　结 果

本组52例患者手术均顺利完成，术中无中转开腹患者，无死亡患者，出现术后疼痛并发症2例，经给予镇痛治疗后消失；平均手术时间（42.9±11.5）m in，平均住院时间（4.6±0.8）天，随访6个月，全部患者均恢复良好。

4　结 论

综上所述，子宫肌瘤在临床中常见，多采用外科手术治疗，腹腔镜下子宫肌瘤切除术是目前常用的手术方案，在围手术期给予有效的护理措施进行干预，如术前准备、心理护理、术中手术配合、病情观察、饮食护理等措施，对保证手术的顺利进行，减少手术并发症的发生，促进病情的早期恢复均具有重要意义，值得临床应用。

[1] 梁思华,陈妙贤,周建苗.腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的护理配合[J].中外医学研究,2012,10(7):85-86.

[2] 余竹清.腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的护理[J].实用医药杂志, 2012,29(2):138.

[3] 王补青,潘娇平,王 沁.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期103例的临床护理分析[J].中外医学研究,2012,10(1):116-117.

[4] 仇月菊.72例子宫肌瘤手术护理[J].中外医学研究,2012,10(5):95-96.

[5] 黄锦有.妇科腹腔镜手术的围术期护理[J].中国医药指南,2012, 10(5):31-32.

[6] 朱士红,刘同明.腹腔镜子宫肌瘤切除96例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(2):464.

本文编辑：李淑雁

R711.74

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ISSN.2095-8803.2015.11.146.02

邢波（1965-），女，吉林省德惠市人，中专，主管护师，研究方向：妇产科护理