液基细胞薄层涂片技术与巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的比较分析

施恩青（江苏省淮安市楚州中医院病理科，江苏 淮安 223200）

液基细胞薄层涂片技术与巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的比较分析

施恩青
（江苏省淮安市楚州中医院病理科，江苏 淮安 223200）

目的 分析比较液基薄层细胞学检测法（TCT）与传统巴氏涂片法对宫颈癌筛查的准确性。方法 针对宫颈疾病筛查者1315例采用TCT检测813例，巴氏涂片法检测502例，将两种方法的检查结果与病理结果相对比，分析两种方法的准确率。结果 TCT检测出患者阳性31例，符合率为90%（28例），巴氏涂片法检测出患者阳性41例，符合率为66%（27例）。结论 TCT检测法对比传统巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的应用效果更好，准确率更高。

液基薄层细胞学；巴氏涂片法；宫颈癌

近年来TCT检测技术明显提高了宫颈病变的检出率和准确率，是妇女生殖系统常见的恶性肿瘤宫颈癌的早期筛查和早期干预的重要措施，特别是TCT检测筛查出的非典型鳞状细胞以上阳性病变的预测准确性高，对临床进行宫颈病变的早防早治，降低宫颈癌的发病率具有重要意义[1]。传统的巴氏涂片法在宫颈癌筛查中发挥了重要作用，但存在一定的假阴性。TCT检测法在很大程度上提高了患者临床诊断的准确性，成为当前筛查宫颈癌的常规方法[2-3]。现将我院行宫颈疾病筛查的成年妇女1315例行TCT或巴氏涂片法检测，将制片方法及诊断价值进行比较分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月～2014年12月我院行宫颈筛查的成年女性1315例为研究对象。年龄21～72岁，婚姻状况：已婚1002例，未婚313例。所有患者取标本后，愿意接受TCT检查者均行TCT检查，不愿做TCT检查者行巴氏涂片检测法。于月经后3～7天采集标本，近绝经期者于月经中后期采集，检查前未经阴道用药、冲洗检查及性生活、未使用抗生素。巴氏涂片检测813例，TCT检测502例。

1.2 方法

TCT标本制作，无菌干棉球轻擦宫颈粘液，用专用毛刷顺时针围绕宫颈口旋转5～8圈，取柱状及鳞状上皮交接处的脱落细胞，并将毛刷迅速置于细胞营养液（20 m L）中，多次搅拌毛刷并取过滤后的上皮细胞（用过滤膜分离并过滤）。处理方法：采用TCT采集宫颈内口的脱落细胞标本经程序化处理，制成20 mm直径的薄层细胞，用乙醇（浓度为95%）固定15 m in，染色处理后于光学显微镜下进行阅片检查。

巴氏涂片标本制作子宫颈外口需充分暴露，表面分泌物需擦净（用无菌棉球）；用刮板围绕宫颈外口行360°旋刮，取柱状及鳞状上皮的交接处分泌物及黏膜，并将其涂抹于载玻片上，用乙醇（浓度为95%）固定15 min，巴氏染色处理后于光学显微镜下阅片检查。

1.3 诊断标准

将TCT报告与巴氏报告内容相比对，TCT细胞学诊断采用TBS标准诊断，即：正常或炎症，鳞状上皮细胞异常，包括上皮内低度病变、上皮内高度病变、非典型鳞状细胞、鳞癌或腺癌、良性反应性改变和病原性感染[4]。巴氏技术共分5级，Ⅰ级为正常；Ⅱ级为炎症，这时细胞发生的改变一般属于良性改变或者炎症，临床又分为ⅡA和ⅡB；Ⅲ级为可疑癌；Ⅳ级为高度可疑癌；Ⅴ级为癌。

1.4 宫颈组织活检

对两组检出率为阳性者，均在阴道镜下取活检，进行病理组织学检查，以明确诊断，比较两种方法检测结果与病理组织活检结果的符合率[5]，宫颈活检是诊断的最终标准。

2　结 果

对细胞学检测结果为非典型鳞状细胞以上72例进行追踪，均取宫颈组织活检。TCT检测阳性共31例，经宫颈组织活检，正常3例，阳性28例。巴氏涂片检测阳性共41例，经宫颈组织活检，正常14例，阳性27例。

TCT与巴氏涂片对正常细胞、异常细胞的检出率：TCT28例（90%），巴氏涂片27例（66%）。TCT≥非典型鳞状细胞为阳性，包括非典型腺细胞、非典型鳞状细胞、宫颈上皮内高度病变、宫颈上皮内低度病变。巴氏涂片≥ⅡB级以上为阳性。

与传统巴氏涂片相比，TCT有较高的敏感性。

3　讨 论

TCT技术应用已成为宫颈癌筛查的有效方法，能够清晰地观察并检测患者的细微细胞组织情况。传统巴氏涂片存在一定的的假阴性率[6]。其产生的原因主要有：（1）病变细胞未被取到，采集过程中的干扰因素较多，各种不适感影响标本的采集。（2）刮板只刮1张涂片，病变细胞大部分随刮片丢弃。取材器上的病变细胞未被转移到载玻片上，随取材器被丢弃。（3）涂片质量差，过厚、过多、不均匀的血液、粘液或炎症细胞遮盖了不正常细胞而影响诊断[7]。TCT的标本采集方式操作简单，能有效改善采集过程中的不适感，减少各种干扰因素的影响并提供有效检出率。而且TCT特殊的制片方法能充分保留所采集的标本，可使上皮细胞与粘液、血液等杂质分离，也避免了常规刮片中因粘液、血液及炎症细胞的遮盖而导致的漏诊。制成的薄层涂片，细胞结构清晰，背景干净，异常细胞容易被观察和发现，提高了发现病变的敏感性。TBS标准诊断报告方法内容直观易懂，彩色图片报告增加了标本的可信度，便于细胞学医生和临床医生之间的沟通，有效制定临床方案以改善疗效。

综上所述，液基细胞薄层涂片技术应用于妇女宫颈病变筛查中，敏感性高，能明显提高宫颈异常细胞的检出率，减少假阴性率。其操作过程简单可行，能够有效提高患者的初期筛查有效符合率，改善宫颈癌患者的早期疗效，值得临床推广应用。

[1] 欧阳军,张 洪,等.液基细胞学检测技术在宫颈癌变筛查中的应用[J].现代肿瘤医学,2010,18(8):1631-1632.

[2] 张长虹.3996例宫颈液基细胞学临床病理结果分析[J].检验医学与临床,2013,10(4):505-506.

[3] 孙丽娟,宫颈癌筛查的必要性[J].中国现代医药杂志.2009,11(2): 106-107.

[4] 尚春平.TCT检测与传统宫颈刮片细胞学检测与对宫颈病变筛查的意义[J].中国医药指南,2012,10(8):544-545.

[5] 芮 平.HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查的临床价值[J].中国性科学,2012,21(7):48-50.

[6] 周 利.液基薄层细胞学检测与传统巴氏涂片在宫颈癌筛查中的对比研究[J].青海医药杂志2011,6:67-68.

[7] 陈国强,韦丽艳.宫颈癌筛查中液基薄层细胞学检查与巴氏涂片法的对比研究[J].国际检验医学杂志,2011,17:1995-1996.

本文编辑：杨 志

R737.33

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ISSN.2095-8803.2015.11.103.02

施恩青（1971-），男，江苏淮安人，学士，主管技师，研究方向：病理学技术