宫腔镜辅助治疗不孕不育症的疗效观察

张秋菊，王　丽，李　霞（威县人民医院妇科，河北 邢台 054700）

宫腔镜辅助治疗不孕不育症的疗效观察

张秋菊，王丽，李霞
（威县人民医院妇科，河北 邢台 054700）

目的 分析宫腔镜辅助治疗不孕不育症的疗效。方法 选取2013年2月～2014年12月我院收治的不孕不育症患者173例为研究对象，将其随机分为试验组87例与参比组86例。参比组给予常规治疗，试验组给予宫腔镜下辅助手术治疗。观察两组患者的疗效及受孕率。结果 试验组与参比组的总有效率分别为94.25%、68.60%，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示宫腔镜下辅助治疗不孕不育症，疗效显著；试验组的受孕率为58.62%，明显高于参比组的32.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜下辅助治疗不孕不育症，可在清晰的视野下进行手术，提高手术治疗准确度、彻底清除病灶，增加受孕率，安全可靠，值得临床应用。

不孕不育症；宫腔镜；辅助治疗；疗效

不孕不育症[1]是指育龄期夫妇有正常生活，且无任何避孕措施，但未能成功怀孕，或者虽然受孕成功，但易发生流产或出现死胎的一种疾病，男女均可发生。女性出现不孕症的主要因素是子宫发育不良、子宫内膜息肉、宫腔粘连、先天性不孕等。近几年，宫腔镜的使用，使得不孕不育症得到有效治疗。选取我院收治的不孕不育症患者173例作为研究对象，采用宫腔镜辅助治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年12月我院收治的不孕不育症患者173例，将其随机分为试验组87例与参比组86例。所有患者均为女性，经相关病理学及影像学检查确诊，不孕不育症因素均为子宫内因素。年龄21～33岁，平均年龄（25.36±2.00）岁；不孕时间4～9年，平均不孕时间（4.52±1.16）年。导致患者不孕的主要原因有：宫颈粘连40例，子宫内膜息肉36例，子宫粘膜下肌瘤30例，子宫纵隔27例，输卵管堵塞42例；继发性不孕者112例，原发性不孕者63例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参比组

给予患者常规治疗。首先，检测患者生殖激素及排卵状况，并对检测结果进行分析，根据情况采取正确治疗措施。盆腔炎导致不孕者，应用电子消炎中药离子导入法；狭窄子宫颈发育缺陷与宫颈管闭锁者，应用扩宫法治疗；多囊卵巢综合征致不孕者，卵巢上打孔，降低激素水平，使促黄体激素/促卵泡素（LH/FSH）的比值通过反馈作用而改变，进而促进卵泡成熟发育并排卵，加速妊娠；宫颈肌瘤导致不孕者，小肌瘤可采用剜除术或阴式摘除术治疗，采用腹式切除术治疗较大肌瘤。

1.2.2 试验组

给予患者宫腔镜下辅助手术治疗。手术时间选定经期完毕5 d左右。首先，术前1 d软化宫颈，手术当天体位选取膀胱截石位，找准位置消毒，麻醉方法选取宫颈注射神经阻滞；其次，采用电切镜及宫腔镜（专业医学机构生产），膨宫压力120.0 mm Hg，液体流速260.0 m L/m in，宫颈逐步扩大，将宫腔镜缓缓推入宫颈，随后将宫腔膨胀液注入，宫腔充盈程度达到指定程度时，全面检查并详细处理患者的子宫颈、子宫角、子宫底、输卵管开口及子宫壁。根据病情，在宫腔镜辅助下进行宫腔粘连分离、宫腔中隔切术及黏膜下肌瘤切除术等。

1.3 观察指标及疗效评定标准

观察两组患者的疗效及受孕率。

显效：患者子宫及子宫颈部的病灶大部分清除，受孕率在50%以上；缓解：患者子宫及子宫颈部的病灶部分清除，受孕率在35.0%左右，无效：患者子宫及子宫颈部的病灶无任何变化，受孕率在20.0%以下。总有效率=显效率+缓解率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 疗效对比[2]

试验组总有效率为94.25%明显高于参比组的68.60%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示宫腔镜下辅助治疗不孕不育症，疗效显著。见表1。

2.2 受孕率对比

试验组受孕51例，参比组受孕28例；试验组受孕率为58.62%显著高于参比组的32.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

引发女性不孕不育症[3]的因素主要为以下几个方面：子宫先天性畸形、输卵管发育缺损、子宫内膜异常、输卵管[4]存在炎症阻塞或附近出现病变或子宫肿瘤等。长时间未治愈，严重影响患者身心健康以及生活和睦。传统治疗方法为开腹手术[5]或药物治疗，据以往研究报道发现，开腹手术治疗创伤较大，因缺乏对病变部位的了解而影响治疗；药物保守治疗疗效较差，长期服用药物影响患者其他健康器官。为此，我院采用宫腔镜辅助[6]治疗，利用宫腔镜根据女性机体自然通道，避免手术切口较大情况下，减少患者痛苦及出血量，促进患者康复。本次研究结果显示，宫腔镜下辅助治疗不孕不育症，可在清晰的视野下进行较为彻底的手术治疗，提高手术治疗准确度、彻底清除病灶，增加受孕率，安全可靠，值得临床应用。

[1] 王丹酶,李建华.宫腔镜辅助治疗不孕不育症的临床效果[J].中外健康文摘,2012,35(60):77-78.

[2] 刘利民.腹腔镜与宫腔镜诊治不孕症的100例疗效探析[J].中国医药指南,2013,29(41):1032-1033.

[3] 王丽娟,佟雅妃.宫腔镜对不孕不育症患者的临床诊治分析[J].临床合理用药杂志,2014,38(61):300-301.

[4] 张燕方.宫腔镜诊治99例妇产科不孕不育症的临床疗效探析[J].妇幼保健杂志学,2013,37(10):111-113.

[5] 蒋志阳.妇产科不孕不育症采用宫腔镜诊治的临床效果研究[J].临床研究杂志,2012,11(21):33-35.

[6] 曹雪梅.宫腔镜辅助治疗不孕不育症的临床效果及安全性分析[J].医学信息,2013,27(51):53-54.

本文编辑：孙春宇

R711.6

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ISSN.2095-8803.2015.11.085.02