疤痕子宫再次妊娠分娩的临床分析

张艳蕾（河南省巩义市妇幼保健院，河南 郑州 451200）

疤痕子宫再次妊娠分娩的临床分析

张艳蕾
（河南省巩义市妇幼保健院，河南 郑州 451200）

目的 对疤痕子宫再次妊娠分娩进行临床分析。方法 选择2014年1月～2015年1月我院收治的剖宫产产妇200例，将其分为实验组（疤痕子宫二次妊娠产妇）与对照组（非疤痕子宫二次妊娠产妇），各100例。对比两组患者的手术情况、并发症发生情况。结果 实验组患者的子宫破裂发生率、先兆子宫破裂发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的胎盘植入发生率、前置胎盘发生率以及胎盘粘连发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，实验组患者的手术时间更长，术中出血量多，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 疤痕子宫再次妊娠产妇的风险大，并发症发生率高，应严格把关剖宫产指征，并对剖宫产几率进行严格控制。

疤痕子宫；再次妊娠；剖宫产

剖宫产分娩时间短、有效缓解疼痛、减少母婴的危险因素，因此，选择剖宫产手术的产妇越来越多。但人们对剖宫产手术的推崇具有一定的盲目性，进而引起过度治疗，严重影响患者的经济状况和身体健康[1]。为此，笔者对疤痕子宫产妇再次妊娠的风险和相关并发症进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年1月我院收治的剖宫产产妇200例，将其分为实验组与对照组，各100例。年龄23～41岁，平均年龄（26.8±2.6）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.6±0.5）周。实验组二次妊娠的时间间隔1～10年。两组患者年龄、孕周等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均选择剖宫产手术。

1.3 观察指标

对两组患者的相关临床资料进行分析、总结。①子宫情况：对两组患者的子宫破裂、先兆子宫破裂的发生情况进行统计记录；②胎盘情况：对两组患者的前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入情况进行统计记录；③对两组患者的手术时间进行观察记录；④术中出血量：对两组患者止血棉上的血液进行收集，并对其进行测量和记录。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 子宫情况对比

实验组患者的子宫破裂发生率和先兆子宫破裂发生率分别为7.0%、12.0%，显著高于对照组的0.0%、2.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 胎盘情况对比

实验组患者的胎盘植入发生率、前置胎盘发生率以及胎盘粘连发生率分别为12.0%、11.0%、13.0%，均显著高于对照组的2.0%、1.0%、1.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 手术时间和术中出血量对比

实验组患者的手术时间、术中出血量分别为（76.4±1.6）m in、（433±321）m L，显著高于对照组的（53.5±1.2）m in、（351±197）m L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

剖宫产作为辅助生产技术之一，可降低因难产引起的母婴死亡率。随着现代医学技术的快速发展，剖宫产技术也在不断完善和提高，其手术指征也越来越广[2]。社会科学技术快速发展的过程中，人类的生活水平、生活质量不断提高，选择剖宫产的人数也在增加，导致剖宫产率呈不断上升趋势。剖宫产手术并不是一种自然分娩，术后并发症发生率较高，术后不仅会出现腹痛、腹胀等不良症状，也会发生一系列严重的并发症，包括脏器损伤、感染、疤痕子宫以及大出血等，严重影响产妇的家庭经济和生活质量，严重威胁母婴的生命安全。剖宫产手术虽能缩短分娩时间，降低母婴危险性，保证母婴安全，但医护人员也应重视剖宫产手术的并发症[3]。剖宫产会改变产妇的盆腔组织结构，引起粘连等；疤痕子宫会对胚胎的着床造成影响，让胚胎的着床部位处于子宫下部，引起胎盘前置；子宫疤痕处变薄，破坏其功能，胎盘只有向基底层置入，才能获得充分的营养，进一步引起胎盘粘连，甚至可能出现胎盘植入[4]。若疤痕在子宫下部，则会降低宫口的伸缩能力，引起难产。以上情况都会增加手术时间，增加术中危险性，且增加手术的难度，及术中出血量[5]。

盆腔粘连、盆腔炎症、前次手术的操作、二次剖宫产手术的间隔时间以及前次术后恢复情况等，都会导致疤痕子宫影响二次妊娠。随着人类生活水平的提高和计划生育政策的改变，选择二胎的家庭也越来越多，增加疤痕子宫再次妊娠的人数。本次研究结果表明，疤痕子宫再次妊娠的二次剖宫产手术，风险较高，严重影响产妇的生命健康。所以，应谨慎选择再次妊娠产妇的分娩方式。以前，剖宫产手术引起的疤痕子宫会增加产妇子宫破裂的几率，确认分娩方式时，应严格按照剖宫产的手术指征进行。

综上所述，疤痕子宫再次妊娠产妇的风险大，并发症发生率高，应严格把关剖宫产，并对剖宫产几率进行严格控制。

[1] 陈 静.疤痕子宫再次妊娠剖宫产68例临床分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(15):3536-3537.

[2] 刘宗玉.疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性[J].中国卫生标准管理,2015,6(20):35-36.

[3] 徐晓艳.疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的比较分析[J].今日健康,2015,14(5):14.

[4] 王雪朋.瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(04):551-554.

[5] 莫桂萍.瘢痕子宫再次妊娠所用不同分娩方式的效果比较[J].中国现代医生,2011,49(15):53-54.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2015.11.052.02