品管圈活动对减少骨科患者压疮发生情况的影响

张雪梅

（重庆市丰都县人民医院 重庆 408200）

骨科常见的并发症为压疮，由于患者身体长时间受到压迫，导致血液循环障碍，以至于局部组织失去正常机能，形成组织坏死与溃疡。骨科患者通常需长期卧床，局部组织受压、血液循环障碍的发生率较高［1］。本研究纳入我院骨科住院患者180例作为研究对象，分为两组探讨品管圈活动在降低压疮发生率上的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2014年行品管圈活动前骨科住院患者90例作为对照组，并选取2014 年实施品管圈活动后患者90 例为观察组。其中，观察组男性40例，女性50 例，年龄40～72 岁，平均年龄（58.8±3.4）岁，腰椎骨折46例、胸椎骨折44例；对照组男性42例，女性48例，年龄38～76岁，平均年龄（57.8±3.2）岁，包括胸椎骨折45例、腰椎骨折45例。两组患者在年龄、性别、骨折部位等方面无显著差异（P＜0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 品管圈设立：由我院骨科护理人员12名组成品管圈，并由护师担任圈长，护士长担任辅导员，并通过投票决定品管圈的名称。全体圈员经“头脑风暴”确定主题，并按照内容的可行性、圈能力及上级改善，将主题确定为降低骨科患者压疮发生率［2］。

1.2.2 品管圈活动实施对策：（1）骨科全体护理人员学习压疮评估、护理要点，并于学习结束前组织小组竞赛；分管护士评估负责患者皮肤，制定科学的、合理的护理方案，并实行床头交接、班班交接制度，制定奖惩制度，并定期组织讨论，交流经验，提出改进措施；（2）实行对患者的首诊负责制，对肢体感觉运动障碍病人，及其家属做好健康宣教，给予有针对性的生活护理、饮食护理、功能锻炼指导与皮肤护理，并制定围术期护理流程，加强压疮风险患者巡视；每隔2h帮助家属翻身，争取患者家属的理解与配合［3］。（3）肢体活动指导，护理人员每日协助患者，行15～20min肢体活动，对于行动不便、无法翻身者，可使用气垫床，用减压贴或敷料减压；及时检查患者床单，及时更换已污染床单，保持患处皮肤干燥；保护患者私处，并做好对家属的解释，取得家属的配合；（4）压疮知识宣教：向病人及其家属介绍压疮、压疮预防知识，提高患者及家属对压疮的认知，并制定《预防压疮》宣传手册，并测试患者对压疮预防的知晓率；（5）饮食指导：通过饮食指导，改善患者机体营养状况，为患者提供充足的营养，指导病人多进食蛋白质、热量及维生素食物，多进食易消化食物，多进食水果、蔬菜，并定时询问患者进食情况，了解患者健康状况［4］。

1.3 观察指标：本研究观察指标包括两组压疮发生情况，以及品管圈活动实施前后圈员的问题解决能力、责任心、沟通能力，以及专业知识水平、展示自我，评分为1～5分，总分为35分。

1.4 统计学方法：数据均用SPSS14.0软件包处理，计数资料用百分率（%）形式表示，用卡方检验，计量资料用均数±形式表示，用t检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮发生情况比较：观察组发生压疮7例，压疮发生率为7.78%；对照组发生压疮16例，压疮发生率为17.78%，组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

2.2 品管圈活动无形成果情况：实施品管圈活动前，护理人员发现与解决问题能力、责任心、专业知识，以及沟通能力、团队协作意识、展示自我评分分别为1.2分、1.3分、1.0分，以及1.1分、1.3分，实施品管圈活动后，上述指标评分分别为3.4分、2.9分、3.2分、4.1分、4.5分级2.8分，品管圈前后差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

由于牵引固定、手术或疾病自身原因，约有65%～75%骨科患者需长期卧床休养，使得骨科住院患者成为压疮的高发人群，增加了患者痛苦，延长了患者病程，同时也直接增加了护理人员的工作量，所以在临床护理工作中，应积极做好压疮的预防工作，降低骨科患者压疮发生率［5］。

表1 两组压疮发生情况比较

品管圈活动又称之为品质管理圈，是指在工作岗位上，为了解决工作中的问题，工作人员自发组成一个小团体，分析工作中的问题，确定解决问题的关键所在，从而达到改善工作效果的目的。这种管理活动就称之为品管圈活动［6］。本研究给予2014年后收治的90例骨科患者实施品管圈活动，取得了良好的效果。本研究的结果显示：（1）观察组发生压疮7例，压疮发生率为7.78%；对照组发生压疮16 例，压疮发生率为17.78%，组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；（2）实施品管圈活动前，护理人员发现与解决问题能力、责任心、专业知识，以及沟通能力、团队协作意识、展示自我评分分别为1.2分、1.3分、1.0分，以及1.1分、1.3分，实施品管圈活动后，上述指标评分分别为3.4分、2.9分、3.2分、4.1分、4.5分级2.8分，品管圈前后差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，说明品管圈活动可降低骨科压疮发生率，并提高成员的工作积极性与工作能力。通过实施品管圈活动，每位圈员均学习了关于压疮知识、压疮预防知识，并加强了自身学习，团队协作意识、团队协作能力均提高，通过集思广益、机体讨论，找到了问题的解决办法，使得圈员在日常工作中找到了实现自我价值的机会。

综上所述，品管圈活动允许每一位圈员均拥有参与机会，共同策划、解决问题，增强了圈员们自信心、团队协作意识、团队协作能力，也提高了自我管理意识、能力，发现与解决问题的能力也提到。在骨科住院患者护理中，实施品管圈活动，可降低压疮发生率，提高骨科治疗效果，值得在临床护理中推广应用。

［1］ 杨利娟，胡云静，田宜，马玲.品管圈活动对住院患者压疮护理的影响［J］.中国医药导刊，2014，23（05）：910－911＋913

［2］ 许庆春.品管圈活动对降低骨科患者压疮发生率的效果［J］.实用临床医学，2014，09（04）：105－106＋108

［3］ 宗倩，王虹，孙丽.以降低手术患者压疮发生率为主题的品管圈实施步骤探讨［J］.解放军护理杂志，2014，18（04）：111－114

［4］ 邱春丽，潘艳，卢智珍等.品管圈活动对住院患者压疮护理的影响［J］.中国保健营养，2013，23（07）：1808－1809

［5］ 石晶，程青虹，王子迎.品管圈在国内护理工作中的应用现状［J］.农垦医学，2011，24（05）：458－460

［6］ 蓝智玲.品管圈在降低脊柱外科手术患者压疮中的应用［J］.医院管理论坛，2015，11（01）：16－18