美托洛尔联合坎地沙坦治疗扩张型心肌病的临床效果

韩 国 黄昌日

（吉林省延吉市延边第二人民医院 吉林 延吉 133001）

扩张型心肌病是临床上常见的一类心脑血管疾病，若不对患者进行及时有效的治疗，甚至可威胁患者生命。随着医学研究的不断深入，临床上将血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素受体阻滞剂（ARB）作为扩张型心肌病的治疗关键药物。在本次调查中，笔者将分析美托洛尔联合坎地沙坦治疗扩张型心肌病的临床效果，详情如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年6月期间我院收治的扩张型心肌病患者60例，随机将患者分为观察组与对照组，每组各30例。本次纳入标准如下：（1）符合1995 年WHO／ISFC 心肌病诊断和分类标准。（2）行二维超声证实。（3）在接受本次调查前1个月未接受相关的血管紧张素转化酶抑制剂或受体阻滞剂等药物治疗。（4）左心室舒张末内径55－65mm 及EF（左室收缩功能）为25－45%。观察组男20例、女10例，患者年龄为25～65岁，平均（49.3±2.4）岁；NYHA 心功能分级如下：Ⅱ级8例、Ⅲ级13例、Ⅳ级9例。对照组男19例、女11例，患者年龄为25～65岁，平均（50.2±3.4）岁。NYHA 心功能分级如下：Ⅱ级9例、Ⅲ级12例、Ⅳ级9例。两组患者在年龄、性别、病症严重程度等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有较强可比性。

1.2 方法：对照组患者行常规治疗，包括吸氧治疗、强心剂、利尿剂等综合治疗等。观察组患者在此基础上加以美托洛尔与坎地沙坦进行治疗，详情如下：美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司生产，批号：0701009），口服给药，开始服药时每次12.5mg，每日2次。待患者使用后增加药物剂量至每次25mg～50mg，每日2次。坎地沙坦（生产企业：重庆圣华曦药业有限公司；批号：国药准字H20030771），每次4mg，每日1次。

1.3 疗效判定指标。显效：治疗后临床症状消除，体征消失，心功能改善2级以上或心功能至I级。有效：治疗后临床症状及体征减轻，心功能改善1级。无效：治疗后临床症状与体征均无明显改善，心功能改善不足1级。治疗总有效率%＝显效率%＋有效率%。

1.4 统计学处理：所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，其中观察组显效15 例、有效13 例、无效2 例，治疗总有效率为93.3%；对照组显效10 例、有效12 例、无效8 例，治疗总有效率为73.3%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示：

2.2 患者治疗前后的心功能变化：治疗后两组患者心功能均获得了一定的改善，比较而言，观察组患者心功能改善优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表2所示：

3 讨论

扩张型心肌病是临床上的常见病，该病患者通常合并心力衰竭、水钠潴留、电解质紊乱等多种病症，加速病情发展。以往，临床上主要以ACEI对患者进行治疗，但单项ACEI治疗可使得醛固酮的生成存在逃逸现象，降低治疗效果。随着医学研究的不断深入，ACEI联合ARB 治疗在扩张型心肌病中获得了广泛的应用［2］。在本次调查中，笔者分析了美托洛尔联合坎地沙坦联合治疗扩张型心肌病的临床效果。并由本次调查结果可知，联合治疗后观察组患者的治疗总有效率高于对照组，心功能改善优于对照组，尤其在LVEDD 指标上获得了明显的改善，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗总有效率比较

表2 两组患者治疗前后的心功能改善对比

美托洛尔为β－受体阻滞剂，目前已在心力衰竭疾病治疗中获得了广泛的运用。美托洛尔可降低心肌耗氧，改善血液心脏微循环，预防病情进一步的发展。坎地沙坦为长效ARB，多项临床资料证实，坎地沙坦可有效改善患者的左室功能，改善患者的交感神经活性［3］。两种药物联合使用，能够更好的阻断扩张型心肌病发病时肾素－血管紧张素系统过度激活，增益彼此之间的治疗效果。

综上所述，美托洛尔联合坎地沙坦治疗扩张型心肌病临床效果显著，药物之间相互作用，提高临床疗效，改善患者的心功能。该种治疗方法可在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

［1］ 周勤，钟家蓉，谢盛慧等.美托洛尔治疗小儿心肌病的临床观察［J］.儿科药学杂志，2010，16（6）：7－9

［2］ 朱伟宏.美托洛尔联合地高辛治疗缺血性心肌病合并心房颤动40例临床观察［J］.中国基层医药，2014，（22）：3438－3440

［3］ 罗若兰，郭小梅，林立等.扩张型心肌病合并多囊性肾病、长QT 综合征1例并文献复习［J］.内科急危重症杂志，2015，（3）：238－240