米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价

熊 红

（四川省南充市西充县妇幼保健院 四川 南充 637200）

本文主要对2014年3月－2015年3月60例要求终止妊娠患者实施米非司酮配伍米索前列醇药流的临床效果以及安全性作分析，具体报告如下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年3月－2015年3月120例要求终止妊娠患者，按照治疗方法的不同分为实验组以及对照组，各60例。

实验组年龄19岁－36岁，平均年龄为26.38±3.25岁，停经时间35天－49天，平均停经时间为34.25±2.35天。

对照组年龄20岁－35岁，平均年龄为26.52±3.13岁，停经时间38天－51天，平均停经时间为35.01±2.13天。

经比较，2组终止妊娠患者在年龄、停经时间等基线资料方面均无太大差异，P＞0.05差异不具有统计学意义。

1.2 方法：实验组、对照组要求终止妊娠患者均给予血HCG、B 超确定宫内妊娠，并行血常规、肝肾功、白带常规等检查，无明显异常，无明显禁忌症。

实验组给予米非司酮配伍米索前列醇药物流产，具体措施为：给予患者每天2次，每次25毫克的米非司酮，患者首次服用米非司酮的剂量要加倍。患者连续服用米非司酮2天后，在服用米非司酮基础上，于1小时之后，给予患者配伍米索前列醇治疗，一次剂量为0.6毫克。患者在服用药物时，要注意饭前或饭后2小时后服用。服用至患者阴道出血为止，一般一次用药后6小时之内就可达到效果。

对照组给予人工负压吸引流产，具体措施为：给予患者膀胱截石位常规的消毒，同时对患者外阴及阴道消毒，铺无菌巾，双合诊确定子宫位置及大小，在患者全麻的基础上，使用宫颈钳夹持其前唇中央，固定子宫，将宫颈钳向外牵引，通过子宫探针对宫腔的方向以及宫腔术前深度进行测定，宫颈扩张器扩张宫颈，由小号至大号，扩张至比吸头大半号或1号。之后连接橡皮管与吸头，橡皮管的一端与负压吸引器相连，吸头放入宫底，将吸引器的开关打开，宫腔负压控制在400－500mmHg，找到孕囊，将组织吸除，当吸头紧贴患者的子宫壁且有粗糙感时，表示胎盘组织被完全吸净。

1.3 疗效评价：将2组终止妊娠患者经不同治疗方法治疗后的效果分为流产失败、不全流产、完全流产3个等级［1］。

流产失败：经治疗2天后，B 超检查患者宫内存在大量残留组织，伴有并发症（伴有腹痛、残留组织及血凝块等排出）。

不全流产：经治疗2天后，患者宫内基本无残留组织，并且基本无并发症。

完全流产：患者经治疗2天后，其宫内无残留组织，无并发症。

总有效率＝（不全流产例数＋完全流产例数）／本组总例数×100.00%。

不良反应观察时间为治疗之后。

1.4 数据处理：两组终止妊娠患者中，其各项观察指标情况的研究数据，在确认无误后，录入到SPSS17.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ2检验；计量资料的表示使用均数±标准差，对比方法使用t检验。当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实 验 组 完 全 流 产 率 为75.00%（45／60），不 完 全 流 产 率 为20.00%（12／60），流产失败率为5.00%（3／60），总有效率为95.00%。

对照组完全流产率为76.67%（46／60），不完全流产率为18.33%（11／60），流产失败率为5.00%（3／60），总有效率为95.00%。2组患者在治疗效果方面不存在明显差异（P＞0.05）。2.2 不良反应发生情况如表1所示：

3 讨论

目前临床终止妊娠的方法主要为人工流产以及药物流产［2］，人工流产的有效率较高，但是对患者的子宫会造成一定的损伤。若患者多次人流或人流操作不当，则会导致患者出现不孕、子宫穿孔等严重的并发症［3］。药物流产不仅有效率高，疼痛小，子宫损伤小，并且不良反应的发生率较低。

表1 两组患者不良反应对比［n（%）］

米非司酮是诀诺酮衍生物的一种，其为终止妊娠患者实施治疗时，主要是其与孕酮受体之间存在较大的较强的亲和力而相结合，对孕酮取代受体结合部位进行阻碍，其可以促进妊娠组织的萎缩，并且溶解患者体内的卵巢黄体，使其顺利排出患者的体外，降低患者体内的雌二醇［4］。米非司酮同时具有抗雌激素的作用，阻断患者妊娠组织的血供，这样可以促进妊娠组织的坏死、萎缩，使其顺利排出患者的体外。

伍米索前列醇是人工合成的衍生药物之一，其可以对宫缩进行刺激，同时促进患者垂体分泌缩宫素，增加缩宫素受体［5］。米非司酮配伍米索前列醇终止患者妊娠，其可以加快妊娠组织排出的速度，减少残留妊娠组织量，并且不良反应较少，安全有效。

本文研究结果显示，给予实验组患者米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，其总有效率为95.00%，不良反应发生率为6.67%。对照组接受人工负压吸引流产，其总有效率为95.00%，不良反应发生率为20.00%。结果充分表明，给予终止妊娠患者米非司酮配伍米索前列醇药物流产，其流产率较高，并且不良反应的发生率较少，安全有效。因此，米非司酮配伍米索前列醇药物流产在患者终止妊娠中具有十分积极的意义。

［1］ 刘云惠.高危妊娠药流无痛清宫术安全性的临床观察［J］.大家健康（下旬版），2013，7（2）：131－131

［2］ 陈发弟.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效观察［J］.中国计划生育学杂志，2013，21（11）：751－753

［3］ 刘云惠.米非司酮、伍米索前列醇联合无痛清宫安全性评价［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（3）：249－249

［4］ 方丽娟.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止16～24周妊娠的有效性和安全性研究［J］.中国计划生育学杂志，2013，21（11）：754－756，759

［5］ 何小娟.复方米非司酮片联合米索前列醇用于药物流产的临床观察［J］.海峡药学，2013，25（1）：146－147