自拟头痛煎加减治疗偏头痛60例疗效观察

汪玉良 何观涛

（1.淳安县临岐中心卫生院 浙江 淳安 311700；2.浙江省淳安县中医院 浙江 淳安 311700）

自2009年2月～2013年1月来，我们应用自拟头痛煎加减治疗偏头痛60例，并与西药治疗组对照，取得了满意的疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：符合以下诊断标准者为入选对象：（1）头痛呈周期性发作，发作间歇期精神状态正常；（2）病程3个月以上，多次发作；（3）排除其它原因头痛。根据以上标准，选偏头痛患者120例，随机分为两组。治疗组60例，其中男23例，女37例。年龄17～51岁，平均（34.4±7.3）。对照组60例，其中男27例，女33例。年龄18～50岁，平均（35.7±7.0）岁。

1.2 治疗方法：治疗组以自拟头痛煎加减方药：天麻12克、菊花12克、白芷12克、川穹12克，细辛3克、丹参12克、生地12克、白芍15克、蔓荆子15克、僵蚕10克、甘草5克。辨证加减：肝阳偏胜者加钩藤、石决明、黄芩、生龙骨、生牡蛎；气血虚者加党参、黄芪、白术、茯苓、熟地；痰浊证加半夏、白术、茯苓、陈皮，若夹热者加竹茹、黄芩、枳实；淤血者加红花、桃仁、全蝎、蜈蚣等。水煎服，每日1剂，分早晚服用，1周为1疗程，连续服用3个疗程。对照组西药西比灵10mg，每晚睡口服1 次，阿司匹林500mg，口服，每日2次，部分患者适当给予镇静剂等，连续服用3周，1年后随访统计疗效。

1.3 疗效判断标准：治疗效果判定以患者服药前后头痛的发作次数和发作程度作自身对比.发作控制：服药后头痛消失，疗期内未复发；有效：头痛发作程度减轻，发作次数减少50%以上；无效：头痛发作程度或次数无明显改善。

2 结果

发作控制率合并计算总有效率，治疗结果见表1。两组的发作控制率和总有效率经X 检验，p均＜0.05，有显著性差异。随访期0.5年，治疗组42例中39例未复发、3例停药后复发。对照组36例中6未复发，30例停药后复发。

表1 两组治疗前后疗效观察

3 讨论

偏头痛是一种周期发作性神经血管功能障碍，属于祖国医学“头痛”范畴。其病因肝郁气滞、化火生风有关，病程日久、往往夹肝阳上亢、痰浊湿阻、气血虚弱、淤血入络等证。我们应用自拟头痛煎加减治疗偏头痛，主要取熄风解痉、通络止痛之功效。方中天麻、

菊花、蔓荆子、白芍、僵蚕熄风解痉，川穹、细辛、丹参、白芷、生地、甘草通络止痛。辨证加减、针对病因，提高疗效。所以运用本方药加减对病机桴鼓相应，效果明显。