盐酸川芎嗪联合螺内酯治疗糖尿病肾病的疗效观察

黄喜眉 (江苏省盐城市城南新区伍佑中心卫生院，江苏 盐城 224041)

在临床上，糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症，是导致终末期尿毒症的一个重要因素。对于糖尿病肾病，临床上尚无明确的防治措施，然而在糖尿病肾病的早期阶段，通过合理的干预治疗，能够有效延缓病情的发展，甚至逆转病情［1］。本院对收治的50例糖尿病肾病患者进行分组治疗，试验组采用盐酸川芎嗪联合螺内酯进行治疗，疗效理想。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院在2013年2月～2014年2月收治的50例糖尿病肾病患者为研究对象，其中男27例，女23例。年龄为44～78岁，平均(54.5±3.2)岁。病程为3～12年，平均病程为(6.7±3.2)年。随机分组，对照组和试验组各25例。两组患者在一般资料比较上，包括性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者在临床上均实施常规治疗，包括糖尿病饮食、运动指导、降血糖药物。对于合并高血压患者进行降压治疗，并对应激因素进行干预，从而稳定患者的血压和血糖。对照组在血压得到控制1周后，采用盐酸川芎嗪进行治疗，药物产自哈尔滨三联药业有限公司，国药准字为H20030553，剂量为120 mg/次，并溶于250 ml的生理盐水，1次/d，静脉滴注治疗。试验组在对照组的基础上增加螺内酯治疗，药物产自江苏正大丰海制药有限公司，国药准字为H32020077，剂量为20 mg/次，1次/d，口服治疗。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标:对两组患者的临床疗效进行观察和比较，临床疗效评估标准如下:显效:患者经治疗，临床症状显著改善，24 h尿微量白蛋白定量正常，血浆白蛋白显著上升。有效:患者经治疗，临床症状有所改善，24 h尿微量白蛋白定量有所下降，血浆白蛋白无明显变化。无效:患者经治疗，临床症状无明显变化，或者病情加重，24 h尿微量白蛋白定量上升，血浆白蛋白有所下降。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对两组患者的24 h尿微量白蛋白定量以及C反应蛋白(CRP)进行观察和比较。

1.4 统计学方法:采用SPSS13.0软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，采用t检验对计量资料进行处理，统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较:见表1。可见，试验组的总有效率明显比对照组高，差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较(例)

2.2 两组患者24 h尿微量白蛋白定量以及CRP比较:见表2。可见，两组患者治疗前24 h尿微量白蛋白定量以及CRP相仿，无统计学意义(P＞0.05);经治疗，两组患者的24 h尿微量白蛋白定量以及CRP均有所下降，试验组的下降幅度明显比对照组大，差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者生化指标比较(±s)

表2 两组患者生化指标比较(±s)

组别 例数 时间24 h尿微量白蛋白定量(g/24) CRP(mg/L)试验组 25 治疗前1.99±0.23 6.21±1.02治疗后 0.85±0.14 2.12±0.82对照组 25 治疗前 1.98±0.28 6.22±1.21治疗后1.39±0.22 4.34±1.09

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病的一种常见并发症，糖尿病患者因长时间的高血糖，导致毛细血管收缩以及高凝状态，从而导致滤过膜通透性增加，导致肾小球高灌注、高滤过，最终诱发蛋白尿以及肾功能进行性受损［2］。

川芎嗪是一种来自于川芎根的有效生物碱，能够有效抑制血小板的聚集以及解聚，减少血液黏稠度，促进小动脉扩张，改善机体微循环。另外，盐酸川芎嗪还是一种新型钙离子拮抗剂，能够有效抑制钙离子的跨膜内流，抑制钙离子的细胞内部积累，减少氧自由基以及血栓素A2的产生，从而减少细胞的缺血性受损以及抗纤维化功能，有效减少肾血管阻力，抑制肾小球代偿性肥大，有效延缓了肾小球的硬化。

螺内酯则是一种醛固酮竞争性抑制剂，能够有效对醛固酮系统进行拮抗，从而改善机体的血流以及血压，对肾小球毛细血管起到了保护作用。

联合盐酸川芎嗪以及螺内酯对糖尿病肾病进行治疗，能够从不同作用机制对肾功能进行保护。此次研究显示，试验组联合两种药物进行治疗，其总有效率、24 h尿微量白蛋白定量以及CRP改善情况明显优于对照组。

综上所述，采用盐酸川芎嗪联合螺内酯对糖尿病肾病进行治疗，安全可靠，值得普及和应用。

［1］ 胡艳芳.中西医结合治疗糖尿病肾病40例临床研究［J］.吉林医学，2010，31(8):134.

［2］ 王少清，汪 力，高 芳.糖尿病肾病发病的相关危险因素分析［J］.吉林医学，2012，33(4):243.