螺旋CT对健康体检人群早期肺癌的诊断价值

张振军，陶德仁，温碧红 (广东省深圳市龙岗区南湾人民医院放射科，广东 深圳 518114)

早期肺癌患者多无自觉症状，早期诊断率低，临床诊断时多属于中晚期，失去了手术治疗的机会［1－2］。本研究回顾性分析我院收治的104例肺部包块患者的临床资料，旨在探讨螺旋CT对健康体检人群早期肺癌的诊断及鉴别诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料:回顾性分析我院2012年10月～2014年2月收治的104例肺部包块患者的临床资料，经手术病理学检查证实的56例早期肺癌患者为观察组，均符合WHO1999诊断标准［3］，依据AJCC、国际抗癌联盟修订的国际肺癌分期系统进行分期，早期肺癌包括:T1N0M0、T2N0M0、无肺内淋巴结及远处转移，其中男39例，女17例，年龄32～67岁，平均(49.61±6.73)岁。同期48例肺部良性包块患者为对照组，，男27例，女21例，年龄30～70岁，平均(48.98±6.30)岁。两组患者手术后恢复顺利，无严重并发症及手术死亡病例，在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:使用西门子欢悦的CT扫描机，以层厚10 mm从肺尖至膈顶行常规CT平扫，后以层厚、层距分别为5 mm、3 mm行病灶局部薄层扫描，WW1200Hu，WL600Hu肺窗观察肿瘤边缘征象、周围肺野变化，WW400Hu，WL40Hu纵隔窗观察肿瘤边缘征象、内部结构，由两位胸部放射专家、临床医师独立阅片，记录病灶的内部结构、边缘特征等。

1.3 观察指标:比较两组病灶内部结构、边缘特征的差异。

1.4 统计学方法:本研究采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，组间计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

两组CT征象比较:观察组CT表现为边缘模糊、分叶、有毛刺、血管集束征及空泡征等发生率显著高于对照组(P＜0.05);观察组空洞及卫星灶发生率均低于对照组(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者CT征象比较［例(%)］

3 讨论

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于肺癌早期诊断率低，晚期较难治愈等因素导致临床死亡率高。肺癌的早期筛查尤其是在吸烟的高危人群中的筛查，对于检出早期肺癌或亚临床期肺癌至关重要，可早期诊断并获得最大的手术可能。对于胸片上重叠或隐蔽区的结节，CT检查敏感性高。螺旋CT可精确测量肺部结节的直径，并通过结节内部结构、边缘特征判定其性质［4］。肺癌CT影像学特征为边缘不清、不规则、毛刺征或分叶状，可有血管集束征、空泡征，较良性病灶有较高的敏感性、特异性，准确度高，常用于高危人群肺癌的早期普查［5］。多层面螺旋CT可对整个胸部行薄层扫描，清晰显示段支气管和亚段支气管结构，并可进行多方位重建，对于早期显示支气管细微病变具有重要的价值［6］。为此，本研究通过回顾性分析我院2012年10月～2014年2月收治的104例肺部包块患者的临床资料，并将早期肺癌和肺部良性包块的CT征象进行比较，旨在探讨MSCT对健康体检人群早期肺癌的诊断及鉴别诊断价值，结果表明:观察组胸部CT表现为边缘模糊、分叶、有毛刺、血管集束征及空泡征等发生率显著高于对照组(P＜0.05)，同袁吉欣［7］等研究结果一致，说明螺旋CT诊断早期肺癌敏感性高，对肺部包块具有重要的鉴别诊断价值。

综上所述，螺旋CT对于肺癌的早期诊断非常重要，毛刺征、分叶征及血管集束征等是恶性肿瘤的边缘征象，敏感性高，有助于临床早诊断、早治疗。

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