急性肾损伤患者治疗前后血清hs－crp、IL－8和TNF－α水平检测的临床意义

戴玉婷，朱学涛 (.江苏省连云港市中心血站，江苏 连云港 000;.江苏省连云港市第一人民医院检验科，江苏连云港 00)

翟春玺等指出:CRP为急性C反应蛋白，在一些感染性疾病或肿瘤等疾病的发生发展中有十分重要的临床价值［1］。IL－8主要由单核细胞和巨噬细胞产生，为一种炎性细胞因子［2］。TNF－α上一种多功能多肽的细胞因子［3］。此三类因子理论上于肾外伤后会出现血清浓度变化，然而国内针对性研究尚不多见，为此，本文开展了详细研究，主要结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:观察组共有急性肾脏损伤患者32例，均为第一人民医院泌尿外科患者，其中男22例，女10例，年龄61～83岁，平均(70.45±8.2)岁，病程1～15 d，平均(7.82±5.36)d。上述患者同时均已确诊为急性肾外伤，主要诊断方式有B超、实验室检查以及临床特征观察等。另选我院同期健康体检患者35例为对照组，其中男20例，女15例，年龄60～80岁，平均(68.66±7.84)岁。两组患者性别、年龄等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:行放射免疫分析，测量对象血清IL－8、TNF－α水平，主要试剂盒购自北方免疫试剂研究所;行免疫比浊法，测量患者血清hs－CRP水平，主要试剂盒为伊利康生物技术有限公司生产，检测方式严格按照试剂说明书进行。

1.3 观察指标:对比观察组患者治疗前后hs－CRP、IL－8及TNF－α变化情况与对照组指标差异。

1.4 统计学方法:应用SPSS13.0软件进行统计学分析，所测得数据以均数±标准差(±s)表示，行t检验，并做直线回归分析确定血清hs－CRP水平与血清IL－8和TNF－α水平关系。

2 结果

2.1 血清hs－CRP、IL－8和TNFα测量结果:所有对象各时间点测定结果见表1所示。

2.2 相关性研究:对肾损伤患者血清hs－CRP、IL－8及TNF－α三项指标进行相关性分析:结果呈显著的正相关(r=－0.572 2、0.613 8，P＜0.01)。

表1 正常人和肾损伤串者治疗前后血清hs－CRP、IL－8和TNF－α含量测定结果(±s)

表1 正常人和肾损伤串者治疗前后血清hs－CRP、IL－8和TNF－α含量测定结果(±s)

注:与对照组比较，①P＜0.01。

级别 例数hs－CRP(mg/L)IL－8(μg/L)TNF－α(μg/L)对照组35 1.2±0.48 0 0.08±0.02 0.96±0.25治疗前观察组32 4.2±1.6① 0.25±0.07① 2.6±1.2①治疗后观察组32 1.4±0.51 0.09±0.03 1.1±0.29

3 讨论

CRP为急性副反应蛋白，主要生成于肝脏，研究显示多类疾病所致炎性反应下，其含量均于急性期迅速提升，此类疾病包括急性炎性反应感染、组织损伤、肿瘤等，而当病情好转后，其含量又呈现出显著性下降趋势［4］。故临床建议以其作为检测疾病疗效的指标之一［5］。通过本次研究发现:治疗前急性肾损伤患者的血清hs－CRP水平显著高于正常人组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而治疗2周后两组差异并无统计学意义(P＞0.05)。考虑到CRP与炎性反应的关系，我们认为，其升高可能是基于损坏血管内皮，进而使其血清浓度提升:一方面，CRP可与脂蛋白结合，激活体系统，产生大量C56－P，可能导致血管内皮受到损伤，同时还能够与单核细胞CRP集合，从而产生IL－6 IL－10等细胞因子，损伤血管。

IL－8主要由单核细胞、血管内皮细胞等活化后生成，其主要作用为刺激细胞生长，趋化中性细胞、促进血管形成［6］。本次研究显示治疗前患者的IL－6水平显著高于正常人，差异有统计学意义(P＜0.05)，经治疗后IL－6水平显著下降，与正常组差异并无统计学意义(P＞0.05)。这可能是因为患者血清中中性粒细胞趋化和诱导大量的炎症细胞在局部堆积致使IL－8分泌增加，这一结果也充分证明:血清IL－8参与了急性肾损伤的发生与发展。

TNF－α是由激活的单核细胞－－巨噬细胞分泌产生的一种多肽细胞因子，参与多种重量和免疫过程的重要介质［7］。TNF－α即是机体免疫防护的重要介质，又可参与免疫病理损伤。在疾病的发生和发展中有重要的临床价值［8］。本次研究显示，治疗前急性肾损伤患者的血清TNF－α水平显著高于正常组(P＜0.05)，经过治疗后血清TNF－α水平得到明显下降，与正常组比较差异并无统计学意义(P＞0.05)。这可能与患者的TNF－α分泌过多，造成免疫抑制，使T淋巴细胞不能发挥正常的免疫反应有关［9］。是否还与其他因素有关，尚待进一步的研究与操作。

本文还对急性肾损伤患者血清hs－CRP水平与IL－8、TNF－α水平进行了相关性分析，结果呈显著的正相关(r=0.572 2、0.613 8，P＜0.01)。

综上所述，检测肾损伤患者血清hs－CRP、IL－8和TNFα水平的变化有助于了解病情变化，对观察疗效和判断预后有一定价值。

［1］ 翟春玺，张凤菊，王克俊.超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征病程中检测的临床意见［J］.放射免疫学杂志，2005，18(1):66.

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［6］ 李卫鹏，沈继录，刘霞秋，等.卵巢癌患者血中TNF、IL－8水平的变化及临床意义［J］.放射免疫学杂志，2000，13(2):72.

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［9］ 金伯泉.细胞和分子免疫学［M］.第1版，北京，世界图书出版公司，1995:110－111.