妊娠期产妇腹腔镜手术的安全性探讨及分析

付艳

摘要：目的 探讨妊娠期产妇腹腔镜手术的安全性。方法 选自2012年2月～2013年7月我院收治的孕周小于24w的产妇24例，对这24例产妇行腹腔镜手术，研究妊娠期产妇腹腔镜手术的安全性。结果 24例产妇在术后未发生并发症情况，顺利分娩率95.8%，新生儿体重正常率为100%。结论 妊娠期产妇行腹腔镜手术具有较高的安全性，产妇术后未发生并发症，生产较为顺利，新生儿一切正常。

关键词：妊娠期产妇；腹腔镜手术；安全性

在妇产科临床上，由于产妇正处于妊娠的特殊阶段，如果进行腹腔镜手术，怕对产妇腹中的胎儿造成影响，甚至是威胁到胎儿的生命安全。但是，腹腔镜手术在临床上比较安全，只要能够达到相应的技术要求，就能够确保产妇及其胎儿的生命安全。因此，在本文的临床研究中，主要针对于小于24w的24例产妇行腹腔镜手术的安全性进行了研究。

1资料与方法

1.1一般资料 选自2012年2月～2013年7月我院收治的孕周小于24w的产妇24例，24例产妇年龄在27～37岁，平均年龄为（29.1±1.1）岁。其中有13例产妇为初产妇，11例产妇为经产妇。24例产妇需要进行腹腔镜手术的主要原因有，急性阑尾炎、胆囊炎以及附件包块。

1.2方法 对24例产妇进行腹腔镜手术之前，需要进行仔细的检查，了解产妇的身体情况，是否有重大疾病，对产妇腹中的胎儿进行检查，了解胎儿的生长情况，是否有异常的情况等等，待对产妇及其胎儿检查结束后没有任何问题的时候对24例产妇行腹腔镜手术。妊娠期手术时孕妇采取的体位与一般时期体位大体相同，但头部倾斜角度要保持在20°～30°。手术建立的 CO2气腹要保证维持在 10～12mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）[1]。手术时间要严格控制15min 左右。术后进行预防感染治疗。在手术结束之后，还应该对产妇的情况进行密切的观察，主要观察产妇是否出现并发症，是否出现异常反应，并且需要对胎儿每天定时进行检查，了解胎儿的情况[2]。

1.3临床观察指标 对24例产妇术后并发症的情况，是否顺利分娩，新生儿的体重等进行临床观察。

1.4统计学方法 采用SPSS 28.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

24例产妇术后情况分析，见表1。

3讨论

在妊娠期的产妇，一般不建议进行任何的手术，其主要的原因是怕影响到胎儿的健康生长，甚至威胁到胎儿的生命安全。而在24w之前的胎儿，生长发育还不完全，如果手术危险性较高，会严重的影响到胎儿[3]。然而，由于一些产妇在妊娠期间由于急症必须要进行手术治疗，像，急性阑尾炎，如果不及时进行手术，将会导致产妇生命的危险，因此，需要采取最为安全，技术较为成熟的手术方式，以免造成母婴的危险。伴随着我国社会经济的不断发生，医疗技术水平也在不断的发展，由于传统的开腹手术，具有时间长，安全性低，出血量大的缺点，尤其是采用开腹手术会造成产妇在术后出现严重的并发症，很多产妇也因此而进行人工流产，对产妇造成极大的身体伤害和精神上的伤害，因此，开腹手术已经在很多的手术中不再应用，转而应用安全性较高，手术时间短、术中出血量较低以及术后并发症发生率较低的腹腔镜手术的方式，进而能够最大程度的确保产妇及其胎儿的生命安全[4]。

在本次的临床研究中，针对于妊娠期的24例产妇主要采用的就是腹腔镜手术的方式，从手术的结果上看，24例产妇在术后没有发生任何的并发症，并且产妇顺利分娩率非常高，新生儿也一切正常，可见，采用腹腔镜手术的方式能够最大程度的确保产妇及其新生儿的生命安全。采用腹腔镜手术的方式，主要是由于其在可视的情况下进行的手术，手术的刀口非常的小，避免了对子宫的直接压力，也减少了对胎儿的刺激，胎儿能够在产妇的子宫内正常的生长，减少了对胎儿的影响。另外，在对产妇行腹腔镜手术的过程中，需要注意如下几个方面的问题，①手术的时间要保证在30min之内完成，如果手术的时间过长，对产妇及其胎儿造成的影响会越大，只有保证手术在30min之内完成，才能够最大程度的确保产妇和胎儿的生命安全。②由于在对产妇进行腹腔镜手术的过程中，需要在麻醉的状态下进行，而由于产妇具有妊娠，麻醉的方式和药品的选择要科学和合理，如果药品的选失误，将会造成胎儿的畸形。因此，在麻醉的药品选择上要进行严格的把握。另外，在进行麻醉的过程中，动作一定要快，只有动作快才能够最大程度的避免胎儿缺氧问题的发生[5]。③在手术的过程中，如果选择盲穿的方式可以会导致导致穿刺过程中损伤子宫，为避免这类现象发生，手术要选择临床资深的内镜医生主持，同时对子宫体进行一定程度的牵拉，增大穿刺空间。因此，在手术的过程中，手术医生只有注意如上几个方面的问题，才能够最大程度的确保手术的安全性，确保产妇及其胎儿不受到手术的影响，确保胎儿的正常发育[6]。

另外，在手术之后，对24例产妇每天进行检查，对胎儿也进行常规检查，在产妇顺利分娩之后，我们对其进行了为期3个月的随访，从随访的结果上看，新生儿的生长发育都非常正常，没有任何的异常情况，可见，妊娠期产妇行腹腔镜手术是非常安全的。

总之，在本次的临床研究中，对24例妊娠期产妇进行腹腔镜手术，在手术之后24例产妇未发生并发症情况，顺利分娩率95.8%，新生儿体重正常率为100%。因此，可以得出临床结论，妊娠期产妇行腹腔镜手术具有较高的安全性，手术只要符合相应的要求，达到技术指标，就能够最大程度的确保产妇及其胎儿的生命安全。

参考文献：

[1]张凤格，卢玉莲，米鑫，等.妊娠期腹腔镜手术五例临床分析[J].中国医疗前沿，2011，12（02）：121-122.

[2]阳艳军，冷金花，郎景和，等.腹腔镜与开腹手术治疗妊娠期附件包块效果及妊娠结局的比较分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，13（03）：289-290.

[3]陈正云，张信美，林俊.妊娠期腹腔镜手术的安全性[J].国外医学.妇产科学分册，2012，16（02）：314-315.

[4]张新艳，刘彦，杨力.妊娠期腹腔镜手术的应用现状及展望[J].中华围产医学杂志，2011，15（05）：159-160.

[5]王永来，陈双.腹腔镜手术在妊娠合并疾病中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志， 2012，16（08）：252-253.

[6]商敏，蔺莉.妊娠期妇科腹腔镜手术的利与弊[J].中国微创外科杂志，2012，17（10）：239-240.

编辑/孙杰