阿奇霉素治疗支原体肺炎患者的临床观察

吴 芬

（浙江省建德市第一人民医院呼吸内科 浙江 建德 311600）

肺炎支原体是一种对人体危害极大的病原体，属于非典型性肺炎中的代表。临床经验表明，感染者通常会产生咳嗽、体温升高及呼吸杂音等多种异常现象，具有一定的危害性，使患者产生病痛，严重降低了患者的生活质量。医学上治疗此类疾病通常会利用红霉素，然而最新研究却发现这种方法效率非常有限，而且会衍生出很多胃肠道问题［1］。所以，非常有必要去探寻更好的方案代替红霉素来治疗此类疾病。阿奇霉素具有较强的抗菌性，对治疗肺炎效果明显，其作用原理与阿奇霉素和红霉素相似，但它的抗菌谱更广，特别是对于支原体来说，它的抗菌活性非常高。现对2014年1月至2015年1月在我院就诊的支原体肺炎患者采用阿奇霉素治疗的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组资料共计46例，均为2014年1月至2015年1月在我院就诊的支原体肺炎患者，其中男性26例，女性20例；年龄29～64岁，平均年龄（37.5±7.1）岁；所有患者诊断支原体肺炎的诊断标准，主要临床表现为发热、剧烈咳嗽以及肺部啰音等，排除其他疾病导致的肺部疾病。随机分为观察组23例（采用阿奇霉素治疗）和对照组23例（采用红霉素治疗），两组患者在年龄、性别及病情等方面相比差异均无统计学（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：此次研究已告知并征得所有病人家属的许可，研究通过设计两组不同治疗方案进行比较。对照组：每天为病人静脉滴注两次红霉素和维生素k3。用量：红霉素15mg／kg／次，维生素k3 1mg／kg／次。观察组：前3天每天为病人不间断静脉滴注阿奇霉素，后4天采用口服药。用量：注射液4mg／kg／天，口服药10mg／kg／天。一个疗程共一周，两组均治疗两周。

1.3 疗效评价：两周后观察并比较两组病人的临床表现，评估规则：体温正常，不咳嗽，胸片检测无阴影，检测无支原体不存在表明显效；病症减轻，但支原体仍存在表明有效，病症不变，支原体仍存在表明无效。总有效＝（病人数－无效人数）／病人数×100%。统计研究数据并观察是否有副作用，如有异常现象，及时通知主治医师。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的临床治疗效果发现，观察组的总有效率达到了95.65%（22／23），显著高于对照组的78.26%（18／23），两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

支原体没有细胞壁，它既不是细胞，也不是病毒，是一种介于两者间的微生物。即使没有生命介质，它也能自我繁殖出原核细胞。另外，多年临床经验表明，肺炎支原体活跃的时间区间非常长，通常会达到4 到7年。而且在这段时间，所有人都有可能感染，且感染率会是平常的4到5倍。患者初期会出现干咳现象，然后咳嗽现象会加重，并出现血痰，呼吸也会受到影响，肺部出现杂音。这类疾病具有发病突然，难以治愈等特点，其次还会导致身体其他系统发生问题，严重影响身体健康。随着社会的发展，经济的进步，对大气造成的污染日益严重，使感染支原体肺炎的人也越来越多，另外，如果患者没有及时发现病情并治疗，往往会对部器官造成损害，甚至导致一些严重的支气管及肺部问题，影响病人健康，危害病人身体。

表1 两组患者临床治疗效果对比［n（%）］

面对这类疾病，医学上通常会利用红霉素进行医治。然而，最新数据表明，采用红霉素治疗会造成许多胃肠道问题，导致病人由于副作用严重而不得不停止用药。另外，它的治疗周期长，顺应性差等现象也曾被专家指出过［2］。然而阿奇霉素是将红霉素的架构改进过的第三代大环内酯类抗生素，其治疗效果也得到了显著的提高，尤其是对于衣原体和支原体来说。而且相比红霉素，它的药物动力学性更加突出，而且渗透能力很强，还能在组织内保持较高的浓度，特别是处于肺组织里，比一般的高出几十倍，且在临床中很少出现副作用及其他问题［3］。阿奇霉素的诞生对肺炎支原体病人的康复做出了突出的贡献，是目前医学上治疗此类疾病的最佳方案。

本组资料显示，观察组的总有效率达到了95.65%（22／23），显著高于对照组的78.26%（18／23），两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；总而言之，针对支原体肺炎患者采用阿奇霉素治疗的效果显著，能够有效改善患者生命质量，值得临床推广应用。

［1］ 陈继军.热毒宁注射液与痰热清注射液分别联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效［J］.中国医药指南，2013，11（9）：272－273

［2］ 朱波，刘国群.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性探讨［J］.中国医药指南，2013，11（1）：137

［3］ 朱建伟.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察［J］.现代医药卫生，2009，25（4）：564