慢性胰腺炎的胰酶替代治疗效果评价

王 栋

（河南省南阳市方程县人民医院 河南 南阳 473200）

慢性胰腺炎为临床常见疾病，其发病实质是由多种因素综合作用所导致的胰腺实质进行性损害和纤维化［1］。发病后患者常伴有钙化、胰细胞减少和萎缩等病理改变，临床症状主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等，病情发展至后期时可并发黄疸和糖尿病等严重并发症，威胁患者生命健康［2］。现阶段临床治疗慢性胰腺炎患者的方法包括常规药物治疗、胰酶替代治疗和外科手术治疗三种，各种治疗方法均具有自身的优越性，也存在一定的局限性。我院本次对胰酶替代治疗慢性胰腺炎患者的临床效果进行了对比研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取2013年9月至2014年5月期间来我院接受治疗的80例慢性胰腺炎患者作为研究对象。80例患者入院后经临床影像学检查均被确诊为慢性胰腺炎，采用随机数字表法将80例患者平均分成胰酶替代组和对照组，胰酶替代组40例患者中，男21例，女19例，年龄在23～56岁之间，平均年龄为（45.2±1.3）岁，对照组40例患者中，男23例，女17例，年龄在22～59 岁之间，平均年龄为（46.1±1.4）岁，两组患者在年龄、性别比例上存在的差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。两组患者均事先知晓我院本次研究，且在参与研究前已签署我院制定的研究知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 胰酶替代组：本次研究对胰酶替代组实施胰酶替代治疗，药物为复方胰酶片（国药准字H61022561；陕西博森生物制药股份集团有限公司；化学药品，胰酶50mg，猪胆膏50mg），餐前整片吞服，每次6片，每日3次，治疗周期为2周。

1.2.2 对照组：对照组患者采用常规药物治疗，药物为（国药准字Z20027976；吉林省天泰药业股份有限公司；中成药，每袋装10g），餐后开水冲服，每次1包，每天3次，治疗周期为2周。

1.3 观察指标：观察两组患者的临床治疗效果和药物不良反应情况。

1.4 疗效评价标准：根据临床症状的变化情况和影像学检查结果对两组患者的临床治疗效果进行评价。显效：治疗周期结束后，患者恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床症状基本消失，影像学检查结果显示炎性反应基本消失。有效：患者恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床症状明显缓解，影像学检查结果显示炎性反应消失面积大于50%。无效：临床症状无明显改善或病情进一步加重。治疗总有效率＝显效率＋有效率。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较：本次研究胰酶替代组患者的临床治疗总有效率为92.5%，对照组患者的临床治疗总有效率为75.0%，两组患者的治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1所示。

表1 2组患者的治疗效果比较（n，%）

2.2 药物不良反应情况比较：两组患者服用药物治疗的过程中均未发生严重药物不良反应。

3 讨论

3.1 胰酶治疗慢性胰腺炎的作用机制：胰酶是一种本身具有生理活性的复合酶，是从猪胰中提取的多酶混合物，主要含有胰糜蛋白酶、核糖核酸酶、胰蛋白酶、弹性蛋白酶、胰脂肪酶等单种酶，在中性或弱碱环境下具有较强的活性，能够促进机体内脂肪分解为甘油和脂肪酸，从而起到改善患者胰腺分泌不足，促进消化的作用［3－4］。临床实践发现采用胰酶替代治疗慢性胰腺炎患者，可有效纠正患者胰腺外分泌功能不足状态，缓解患者疼痛感，并能够阻止患者病情进一步发展，预防相关并发症的发生。此外还能有效改善患者因胰腺功能分泌不足所引发的腹泻、腹胀、腹痛等症状，提高患者生活质量［5］。

3.2 不良反应：胰酶替代治疗慢性胰腺炎患者的不良反应较少，仅有极少数患者可见肛周瘙痒、腹部不适、便秘等药物不良反应。

3.3 结果讨论：我院本次研究采用胰酶制剂对胰酶替代组患者实施治疗，治疗结果显示胰酶替代组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者，两组患者均未发生药物不良反应。该治疗结果表明胰酶替代治疗慢性胰腺炎患者，疗效安全可靠，值得临床推广应用。

［1］ 王伟林，郑树森.慢性胰腺炎的胰酶替代治疗［J］.中国实用外科杂志，2011，09（13）：823－825

［2］ 曾超，王一平.胰酶制剂治疗慢性胰腺炎的研究现状［J］.华西医学，2014，04（11）：691－692

［3］ 徐克成.慢性胰腺炎时的胰酶替代治疗［J］.胰腺病学，2014，04（9）：197－199

［4］ 徐克成.慢性胰腺炎的胰酶治疗［J］.中华消化杂志，2010，05（6）：313－315

［5］ 慢性胰腺炎的诊断和胰酶治疗［J］.临床内科杂志，2011，902（11）：61－62