头孢菌素类药物各种不良反应表现及预防措施研究

庞 敏

（重庆市黔江区城东街道社区卫生服务中心 重庆 409000）

用药安全是保证患者治疗效果的基础，在所有药物中，抗生素类药物是最容易发生风险的种类，患者临床中非常容易出现过敏、消化系统反应、神经系统反应，严重影响患者治疗。我院在2012年9月－2014年9月间对头孢菌素类药物的不良反应和预防措施进行讨论。旨在寻求患者不良反应发生的原因，提升不良反应的控制率。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2012年9月－2014年9月间600例使用抗生素进行治疗的患者，所有患者使用药物均为头孢类菌素。600例患者中男性327例，女性273例，患者平均年龄为（35.6±28.9）岁。其中有300例患者在治疗过程中发生不良反应，另300例患者未发生不良反应，所有患者均同意参与调查。

1.2 一般方法：调查发生不良反应患者的临床表现，并调查两组患者的年龄、性别、体质、过敏史、生活习惯、情绪以及所处环境。所有内容均由患者责任护士、主治医师联合调查，并将结果整理记录。

1.3 数据统计：文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用±s表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。采用Logistic单因素回归分析对各项危险因素进行统计，结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生因素：患者性别、所处环境均不是导致不良反应发生的原因，患者年龄、饮食习惯、治疗前后是否饮酒、是否为过敏体质、是否存在过敏史以及情绪等因素与不良反应发生有着密切联系，详情见下表1。

表1 不良反应因素Logistic单因素回归分析

2.2 患者临床表现：300例不良反应病例中有237例患者为过敏反应，占比例的79%，其临床症状主要为皮疹、发热、哮喘，无休克死亡比例。有39例患者为消化道反应，占比例的13%；11例患者为泌尿系统反应，占比例的3.7%；6例患者为心血管系统反应，占比例的2%；5例为神经系统反应，占比例的1.6%；2例患者为其他表现，占比例的0.7%。

3 讨论

药物不良反应对患者的健康甚至生命都有严重的威胁，对我院使用头孢菌素类药物后出现不良反应的患者进行调查，并对其结果进行分析后我们发现，患者不良反应主要以过敏为主，300例患者中有237例为过敏反应，占比例的79%，患者临床表现主要为皮疹、红斑、局部瘙痒、皮肤黏膜水肿等，部分患者临床中也会出现哮喘、静脉炎等表现。在发现患者出现不良反应后均即刻停药，并对症处理，所有患者均无休克、死亡表现。在所有发生不良反应的患者中有39例患者为消化道反应，所占比例的13%，仅次于过敏反应患者。患者临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退等，大部分患者在停止治疗后症状均得到改善，少数患者在给予雷尼替丁治疗后症状逐渐消失。此外，患者还存在泌尿系统、神经系统、心血管反应。患者临床中可出现由头孢菌类药物导致的肝脏一过性功能消失、减退或一过性肾毒性，患者多存在尿酸、肌酐、尿素氮水平异常，所有患者在停止治疗后症状均得到改善，并无严重肝肾疾病发生［1－2］。神经系统不良反应的患者多见于存在缺氧、脑损伤、癫痫的患者中，患者临床表现主要为头痛、失眠、癫痫发作等等。心血管系统不良反应的患者多为使用头孢拉定的患者，患者可存在频发性早搏表现［3］。在其他文献报道中发现，头孢唑啉在滴注过程中会导致患者出现心悸、胸闷等症状，心电图显示为房颤，且上述症状均可在停药后消失［4］。

对我院患者不良反应发生情况进行整理后，我们对其不良反应发生的诱因进行了调查，结果发现患者性别、所处环境均不是导致不良反应发生的原因，患者年龄、饮食习惯、治疗前后是否饮酒、是否为过敏体质、是否存在过敏史以及情绪等因素与不良反应发生有着密切联系。因此，在治疗前要对患者所有可能诱发不良反应的因素进行排查，并根据患者综合情况评估风险发生率，提早进行预防。医师要熟练掌握所有头孢菌素类药物的适应症和禁忌症，并根据患者具体情况调节药物使用剂量，院方也要加强对医师进行培训，提升医师的专业技能［5］。医师还要严格掌握头孢菌素类药物的配伍，防止出现药物配伍错误状况。例如肝素、阿司匹林等药物，肝素和阿司匹林会对患者的凝血功能造成影响，若与头孢类药物共同使用后很容易导致患者休克，严重时将直接导致患者死亡［6］。此外在治疗前要对患者的营养情况进行评估，头孢菌素类药物会对肠道内的菌群的功能造成抑制，尤其对维生素K 的生成抑制率最高，因此对于存在营养不良、消化道溃疡的患者要避免选用头孢类药物进行治疗。

总的来说，头孢菌素类抗生素导致的不良反应较多，医师在临床治疗中要对患者病情进行详细评估，降低不良反应的发生率，提升患者用药安全。

［1］ 刘雄.头孢菌素类药物常见不良反应症状及预防措施［J］.中国实用医药，2012，01：175－176

［2］ 戎芳.头孢菌素类药物严重不良反应的分析与应对策略探索［J］.中国医药指南，2014，33：164－165

［3］ 窦防修.基于头孢菌素类药物严重不良反应分析与应对策略探索［J］.医药与保健，2014，01：67－68

［4］ 吴经云.第三代头孢菌素类抗生素不良反应及预防措施探讨［J］.中国实用医药，2013，13：173－174

［5］ 陈莲珍，王育琴，姜大为.头孢菌素类药物临床应用进展及不良反应［J］.首都医药，2003，08：29－32

［6］ 师桂英，张然.头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策［J］.中国现代药物应用，2011，5（19）：139－140