手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响分析

周 前

（江苏省启东市北新镇社区卫生服务中心 江苏 启东 226200）

前言

急性阑尾炎是一种临床上常见的外科急症，常伴有剧烈疼痛症状，大多数患者选择保守治疗。然而保守治疗的复发率较高，使多数患者最终选择手术切除治疗。而传统开放式阑尾术术后多发生并发症，三甲医院多采用比较先进的、切口小、并发症发生率与复发率较低的腹腔镜手术。但目前大多数乡镇医院尚未配备有微创阑尾术，因此对传统开放式阑尾术的不同手术时机及肠道恢复时间、住院天数、伤口感染情况及术后恢复情况等影响因数进行研究分析，依然具有较大意义；为此我院对开放式阑尾术患者的不同手术时机效果进行了研究分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年1月至2014年12月内收治的阑尾炎患者作为研究对象，排除心、肾、肝等各大脏器疾病，均符合阑尾炎诊断标准；根据发病时间分为3d内（A 组），4d～6d（B组），7d以上（C 组），各30例。其中A 组13例男性，17例女性；年龄18～60岁，平均（31.11±2.13）岁。B组15例男性，15女性；年龄19～61岁，平均（30.45±2.51）岁。C组16例男性，14例女性；年龄18～62岁，平均（31.01±2.23）岁。三组一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对三组病发距离手术时间不同的阑尾炎患者均进行开放式阑尾术治疗，局部麻醉患者右下腹经腹肌并探查切口，然后进行常规入腹，切口腹膜后纤维化。沿着结肠带顺利找到阑尾，然后切断系膜并用丝线将阑尾根部结扎，将其切断后处理残留末端，抽取干净腹腔内渗液后冲洗干净腹腔并置入引流管，最后逐层缝合。

1.3 观察指标：观察三组患者的肠道恢复时间、住院天数、伤口感染情况及术后恢复情况，并作统计分析。

1.4 疗效评判标准：根据三组患者不同手术时机进行开放式阑尾术后的肠道恢复时间、住院天数的长短和伤口感染率的高低来判断效果。若患者的肠道恢复时间与住院天数较短，伤口感染率较低，即表示患者术后恢复情况较好，治疗效果较好；反之，则表示患者恢复情况较差，治疗效果不理想。

1.5 统计学方法：所得出数据均使用SPSS18.0统计学软件进行整理与分析，使用均数±标准表示计量资料，用t进行检验，用x2表示计数资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

A 组出现3例伤口感染，感染率为10.00%；B组出现5例伤口感染，感染率为16.67%；C组出现15例伤口感染，感染率为50.00%，A 组感染率低于B组与C组；同时，A 组患者的肠道恢复时间、住院天数均短于B组与C组；A 组患者术后恢复情况优于B组与C组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组肠道恢复时间与住院天数对比(±s)

表1 三组肠道恢复时间与住院天数对比(±s)

注：与B组及C组相比，aP＜0.05。

组别 例数（n） 肠道恢复时间（d） 住院天数（d）A 组 30 6.12±1.21a 2.01±1.02 a B组 30 8.01±1.78 5.14±1.23 C组30 11.45±2.12 9.12±1.89

3 讨论

急性阑尾炎是一种外科临床常见急症，各年龄段人群均有可能患上此病；而慢性阑尾炎一般由急性阑尾炎演变而成，两种性质的阑尾炎病发均伴有剧烈疼痛症状，患者可选择保守治疗与手术切除治疗。然而因传统开放式阑尾手术后患者切口大，多出现其他并发症，复发率高，康复效果欠佳，且不能根治阑尾炎病灶，故很多患者一般选择到大医院进行切口小、并发症发生率与复发率较低的腹腔镜手术。

但目前我国乡镇基层医院尚未配备有先进的腹腔镜手术，因此尚需要对传统的开放式阑尾术进行研究，并对会影响患者治疗效果的各种因素进行探讨与分析；例如本研究中探讨了不同手术时机对阑尾炎患者的影响效果，帮助医生能正确把握患者最佳的手术时机，减少患者病痛。因此，最佳的手术时机对开放式阑尾术患者的治疗尤其重要，甚至会影响术后恢复效果。

本研究中，A 组进行开放式阑尾术患者的肠道恢复时间与住院天数均短于B组与C组，且术后恢复情况优于B组与C组，同时伤口感染率明显低于B组与C组；说明A 组患者的手术时机优于B组与C 组，是较佳的手术时机，对开放式阑尾术患者有显著效果，能缩短患者术后肠道恢复时间与住院时间，有效降低患者伤口感染率，使患者术后恢复速度加快，是可行的临床方法，值得推广与应用。

［1］ 韩传吉.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果观察［J］.药物与人，2014，6（27）：104

［2］ 张世民.阑尾周围脓肿的手术时机和手术方法对疗效和预后的影响［J］.云南医药，2015，36（01）：15－106

［3］ 徐威.探讨开放式阑尾炎患者的手术时机［J］.医学信息，2014，27（07）：209

［4］ 管安庆，李奎.阑尾炎手术时机把握临床分析［J］.中国现代药物应用，2013，7（09）：80－81

［5］ 曹振杰，杜俊鹏.手术时机的选择对小儿急性阑尾炎术后的影响［J］.中国医疗前沿，2013，8（20）：44