甲状腺肿块诊断中甲状腺超声评分的价值研究

杨秋辉

（辽宁省瓦房店市第三医院超声科 辽宁 瓦房店 116300）

分析甲状腺肿块彩色多普勒超声图像，能对甲状腺肿块的病理进行进一步的诊断，但是在临床诊断中，超声图像对一些恶性肿块的呈现特征不典型，对甲状腺肿块的性质诊断有一定的障碍［1］。本文就通过选取我院2013年11月－2015年1月收治的80例甲状腺患者甲状腺结节进行彩色多普勒超声检查，通过甲状腺结节三级评定量表对甲状腺肿块性质之间的评分差异进行探讨分析，总结出彩色多普勒超声图像对甲状腺结节的诊断方法。具体报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年11月－2015年1月收治的80例甲状腺患者，其中，男28例，女52例，年龄14－72岁，平均年龄（47.5±4.8），病程为5个月－8年，平均病程（3.4±0.5）年。两组患者均是在发现肿块之后就诊，以彩色多普勒超声检查作为病理依据。

1.2 方法：采用彩色多普勒超声诊断仪，对患者进行甲状腺部位的检查。患者取仰卧位并将颈部露出，采用Philips HD－12型彩色多普勒诊断仪对甲状腺部位进行全面的检查，对甲状腺大小以及形态进行了解，并对甲状腺体的回声进行仔细的观察，对发现肿块的部位进行再三的观察。然后采用甲状腺结节超声三级量表作为评定指标，并对评定量表中的各个项目进行逐一的观察和评价，并评定出分数。将术后组织作为病理标本，并进行石蜡切片和HE染色观察。

1.3 观察指标：采用甲状腺结节超声三级量表作为评定指标，并对评定量表中的各个项目进行逐一的观察和评价，并评定出分数。

1.4 统计学分析：本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以(±s)表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

以术后组织为病理依据，80例患者中，单侧腺瘤和双侧腺瘤分别有24例和13例，甲状腺癌有18例，结节性甲状腺肿瘤双侧和单侧分别有11例、8例，桥本氏病3例，毒性甲状腺肿2例，单纯性甲状腺囊肿2例。病理诊断出的18例甲状腺癌和良性结节的62例中，超声诊断出15例和45例，其特异度为86.5%、敏感度为87.2%、准确度为86.61%。具体情况如表1：

表1 病理证实和超声诊断结果比较（n，%）

经过甲状腺结节超声评定三级评分表的分析，80例患者中，18例恶性甲状腺结节，其超声评分为25.9±1.6；62例良性甲状腺结节，其超声评分分值为16.5±2.4。经超声评分统计学处理，其恶性甲状腺结节与良性甲状腺结节，具有明显差异（p＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

甲状腺疾病是一种内分泌疾病，具有发病率极高、较易出现肿瘤病变、发病特征较明显等疾病特症，其临床表现为甲状腺肿大或者结节形成［2］。当前，检查甲状腺疾病最有效的方法就是运用彩色多普勒超声进行诊断，因为甲状腺位于颈部正中部位，距离体表1.35cm 左右，其位置表浅，由两侧叶和峡部组成，位于甲状软骨下方紧贴于气管的第3、4软骨环的前面，呈现出薄薄的一层，甲状腺体外有与周围组织分界明显的双层包膜，所以边缘清晰，这就为超声检查提供了很好的诊断可能性。所以超声检查能对甲状腺肿块的大小、部位以及数目进行直观的了解。另外，彩色多普勒超声检查操作简单，没有任何的创伤性，也经济实惠。彩色多普勒对甲状腺疾病的临床检查中，能了解到病灶范围，并能提供病灶血液流动情况，且对于小病灶也能进行检查，这给手术提供了准确的依据［3］。但是也有一部分恶性肿瘤在超声中的图像具有不典型性，同时也没有一个准确客观的评价标准，从而出现超声诊断甲状腺恶性肿瘤障碍。

在以往对甲状腺肿块的诊断中，医务人员通常采用外科触诊的方式进行结节性质诊断，这不仅对医生的经验要求较高，同时也有对小病灶不能检出的弊端［4］。而CT 和核磁共振检查的经济费用有比较高，这对于很对人群的经济压力较大，虽然超声对甲状腺结节性质诊断的准确率相较于CT 和核磁共振要低，但是相较于外科触诊的诊断准确率要高，且通过甲状腺结节三级评定量表作为评定标准，能很大程度上的提高彩色多普勒超声检查甲状腺疾病的正确率［5］。本文通过对本院选取的80例甲状腺肿块患者甲状腺结节进行超声诊断，采用甲状腺结节超声三级评定量表，根据量表评分对甲状腺结节超声检查进行了客观的观察评价，根据研究结果以及统计学结果表明，超声三级评定表于甲状腺结节的性质判断具有有效的意义。

［1］ 赵巍，李春雨，刘彦丽等.彩色多普勒超声关于甲状腺肿块诊断的价值研究［J］.中国伤残医学，2011，19（5）：73－73

［2］ 刘雪梅，丁红.彩色多普勒超声在甲状腺肿块诊断的应用价值［J］.大家健康（下旬版），2014，8（4）：69－70

［3］ 曹青峰.甲状腺肿块诊断中B型超声波检查技术应用的价值［J］.中国实用医药，2014，27（19）：56－57

［4］ 庄艳芳，庄慧芳.彩色多普勒超声在甲状腺肿块诊断中的应用价值［J］.航空航天医学杂志，2013，24（1）：65－66

［5］ 陈林，陈悦，詹嘉等.灰阶超声、弹性成像及二者联合应用鉴别诊断甲状腺肿块［J］.中国医学影像技术，2011，27（2）：291－294